微创食管切除术|平度市人民医院胸外科成功开展微创食管切除术直播|患者|医师法|隐私|细微处

大众网·海报新闻采访人员昌磊通讯员张冬青岛报道
近日，平度市人民医院胸外科在麻醉科和手术室的配合下，独立为食管癌患者成功实施“腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术”，这标志着平度市人民医院胸外科的微创技术水平又上了一个新的台阶。
家住东阁街道的一位患者一年前开始出现吞咽困难，未进行诊治。近日到平度市人民医院行胃镜检查诊断为食管癌,大夫建议入院手术治疗。入院后，胸外科毛永彬团队根据患者术前强化CT评估，认为患者腹腔内胃左动脉旁可疑肿大淋巴结，应用腹腔镜手术能够更彻底的清扫淋巴结，而患者食管病变与左主支气管、心包关系密切，决定使用HybridIvor-Lewis术，即腹部使用腹腔镜（5孔）游离胃和淋巴结清扫，胸部采用右侧进胸入路行病变切除、淋巴结清扫和胃食管吻合。手术顺利，术后经过12天的治疗，患者无明显并发症，自主进食流质饮食，治愈出院，患者对治疗效果十分满意。

文章插图
手术现场
食管癌外科手术方式分为：开放食管切除（OE），微创食管切除术（MIE），具体术式又可以分为：经胸、腹、颈三切口食管次全切胃食管颈部吻合术（McKeown术），上腹右胸食管次全切除胃食管胸内吻合术（Ivor-Lewis术），经左胸食管次全切除、食管胃胸内吻合术（Sweet术），经腹部和颈部两切口食管拔脱、食管胃颈部吻合术（Orringer术），腹腔镜+纵隔镜经食管裂孔切除食管胃颈部吻合术（THE）。
目前临床上常用术式为McKeown术，Ivor-Lewis术，Sweet术。其中因为McKeown术，Ivor-Lewis术因为具有更好的淋巴结清扫，使病人的5年生存率（OS）、5年无病生存率（DFS）较Sweet术有明显提高。食管癌外科手术的目标:切缘阴性的肿瘤切除术（R0）+淋巴结清扫。
【 微创食管切除术|平度市人民医院胸外科成功开展微创食管切除术】微创食管切除术（MIE）与传统开放食管切除（OE）相比，除了在减小切口创伤、减少术中术后出血，缩短住院时间之外，能够在肺部并发症、心律失常、吻合口狭窄、喉返神经麻痹等并发症方面显著降低，特别是在胸、腹腔淋巴结清扫方面，具有开放手术无法比拟的优势。