生活质量|【科普达人】小鹿乱撞别忽视，心动的感觉要重视第一医院|第三附属医院|新技术

ml>你可曾体会过罗密欧与朱丽叶相见时的“心动”？这心动出现在文豪莎士比亚的戏剧中，可以说是这对恋人命运走向悲剧的源头。1616年，莎士比亚溘然谢世，年仅52岁，世人皆叹天妒英才，而去世前5年他写下的话无意间成为了重要的医学史料，“我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动着，但这并没有引起我的快乐”，这段话被认定是对心房颤动（简称“房颤”）最早的描述，当代医生推测莎士比亚自己的悲剧根源很可能是房颤引发的突发脑梗死。房颤正如莎翁的文字所描写，这感觉像是“小鹿乱撞”或“心动”，然而却显然不是个愉快的过程，更会导致悲剧的发生。
【 生活质量|【科普达人】小鹿乱撞别忽视，心动的感觉要重视】Q01 什么是房颤？
上了年纪，很多中老年人却越发容易出现“心动”的感觉，常常说“心里乱”、像“小鹿乱撞”，有时感觉明显，休息可能会缓解，但有时感觉又不明显，往往容易忽视。年轻时心动的感觉可能是遇到了美好的事物，但随着步入老年，若毫无规律的“心动”反复出现，一定要小心是否心脏发生了不美好的改变——即出现心律失常。房颤是最常见的一种心律失常，在老年人中患病率更高。如果把心脏比喻为一所房子，正常情况下房子的电闸和电路良好，工作能规律有序且稳定地进行（正常的“窦性心律”，心率60-100次/分），但在某些情况下房子的电闸或者电路出现故障，房子的供电毫无规律、时强时弱、极不稳定（快速无序的“房颤”），工作也就受到了很大影响，尤其随着年久失修就越可能出现这种情况。
Q02 感觉不到房颤就没有危害？
房颤本身引起的心脏不适可以没有明显感觉，但无论自身有无感觉，房颤的风险都是避无可避的。脑卒中，即百姓常说的“中风、脑血栓、脑梗、半身不遂”就是房颤引发的最常见的血栓栓塞性并发症，房颤的存在使患上缺血性脑卒中的风险增加近5倍，并且老年房颤患者并发脑卒中比例更高。
此外，还可出现下肢、肠管、内脏、上肢等各处血管栓塞，甚至肺动脉栓塞。如果说正常窦性心律时心房内的血流是顺畅的潺潺溪流，那么房颤时心房内的血流就像是湍流，在没有处理的情况下这种紊乱的湍流容易导致泥沙沉积——即形成“血豆腐”似的血栓，血栓可能随血流到达身体各处、“流哪儿堵哪儿”，其中最常见的部位就是脑血管，房颤相关脑卒中往往致残率、致死率高。
由于房颤时心跳常常变得又快又没有规律，极大的影响了心脏的有效收缩及泵血能力，心脏功能下降明显，容易出现心力衰竭。此外心肌梗死、痴呆、肾功能损伤也是房颤常见的危害，这些都将降低老年人的生活质量。
Q03 房颤可防切勿养虎为患！
房颤的发生机制复杂，年龄增长、遗传因素、性别差异都是不可控的因素，但仍有一些可调控可干预的危险因素。血压越高房颤的发生风险越高，即使血压在正常上限（收缩压130-139mmHg）房颤的发生风险同样增加。糖尿病病史长、血糖控制不佳也可增加房颤发生的风险，肥胖、吸烟、饮酒等上述传统的心血管危险因素，都将增加房颤的发病风险。运动量过少及过多均增加房颤的发病风险，静坐为主的生活方式将使房颤的发病风险增加5倍。规律的中等强度有氧运动可以预防房颤发作，对已患房颤者亦可改善生活质量、降低静息状态心率、改善症状。因此，积极控制已患疾病，越早的开始重视自身健康，戒烟、戒酒、适量运动，培养良好的生活习惯，将有助于远离房颤的威胁。
Q04 房颤可治把握时机乘风破浪！
房颤在治疗前，医生会进行科学的血栓风险、出血风险评估，权衡血栓及出血风险以决定合理的治疗方案。

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抗凝药物方面，相较“老前辈”华法林近些年越来越多的研究证实了新型口服抗凝药的有效性和更优益的安全性，其地位已超越华法林成为“后起之秀”。对于除外禁忌症的患者新型口服抗凝药已成为首选。
Q05 治疗有分别遵照医嘱不出错！
既然是防血栓、降低“中风”风险，房颤可不可以吃阿司匹林？
其实，房颤预防血栓的本质是抗凝，通过预防房颤时湍流导致的“血豆腐”形成，进而降低与房颤相关的“中风”和其他部位血栓栓塞的风险。而“中风”病因除了房颤还有很多其他原因，常见的心脑血管病药物阿司匹林或氯吡格雷是抗血小板，都叫“抗血栓”，但抗凝≠抗血小板，治疗上不能一概而论。
热心的亲戚朋友们千万不要好心办坏事！房颤治疗必须经过医生的指导。

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