情志不调|良性甲状腺结节会变成甲状腺癌吗？神经胶质瘤|同位素|临床研究

甲状腺结节是十分常见的甲状腺疾病之一，超声对甲状腺结节检出率为20%-76%，其中有5%-10%为恶性肿瘤，甲状腺结节会转变为甲状腺癌吗？
查出甲状腺结节后该如何治疗，龙华医院中医外科单玮副主任医师，就患者关心的问题进行解答。
良性甲状腺结节会变成甲状腺癌吗？目前认为，肿瘤的发生是一个复杂、多步骤、多基因改变的结果。首先是细胞异常增生，表现为细胞不受控制地分裂，在这个阶段，细胞仍然具有正常的外观；而后，细胞的结构和功能受到影响，失去了正常的生理学功能；最后，随着基因突变不断累积，细胞完全成为恶性。这些变异细胞对邻近细胞和器官、甚至远处器官造成损害（远处转移）。最后这个阶段称为“恶性肿瘤”，前面的增生和结构异常的过程，称为“癌前病变”，相当于癌变之前的“预警”阶段。除了肿瘤性滤泡旁细胞增生，甲状腺癌没有公认的癌前病变。
目前医学界并不认为良性甲状腺结节会转变为甲状腺癌。因此，如果你患有良性甲状腺结节，不要有太多心理负担，遵医嘱做好定期随访最为重要。
哪些甲状腺结节应警惕是甲状腺癌？◆ 成年男性、14岁以下儿童的单发结节。
◆ 多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。
◆ 沿海地区居住的患者单发结节为癌的机会较高。
◆ 儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者应警惕。
◆ 查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹、声音嘶哑者。
◆ B超检查结节呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则，纵横径比＞1，结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶，血流丰富或异常。
对于怀疑是甲状腺癌的患者建议行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNA），很多患者会担心如果是甲状腺癌，穿刺会不会导致肿瘤转移。其实FNA术后肿瘤细胞沿穿刺针道种植的发生率极低，文献报道其发生率约为1.2/1000000。
甲状腺结节的中医治疗【 情志不调|良性甲状腺结节会变成甲状腺癌吗？】很多人认为得了良性甲状腺结节不需要治疗或者无药可治，事实上，查出良性甲状腺结节，也不能放松警惕，结节增大，会压迫气管、食管、血管、喉返神经等出现症状。因此定期复查最为重要。其次要合理饮食、注意食品安全，调畅情志。甲状腺结节西医目前没有明确有效的疗法，而中医药辨证施治，可以控制和缩小甲状腺结节。
中医学很早就认识到情志不调可以致病，尤其“喜怒忧思悲恐惊”过极都可以导致疾病的发生。而情志过极与甲状腺疾病的关系最为密切，特别是工作压力大，精神情绪不畅，经常郁怒、胸闷的人，日久可引起肝的经气循行受到影响，肝郁气滞则木克脾土，脾胃虚弱，痰湿内生，气郁痰凝而致甲状腺出现结节。一般多采用疏肝理气解郁、健脾化痰散结的中药，如柴胡、香附、郁金、夏枯草、浙贝母、半夏等药物随证加减治疗。