心肌缺血|【健哥说心脏】心绞痛发作怎么办？排查|核酸|阴性|疫情|检测|病例

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上周我们认识了心绞痛的概况，心绞痛的本质是心脏血液暂时性的供需不平衡而引起的心肌短暂缺血，那么，心绞痛发作是什么样的，患上心绞痛该怎么治疗呢？今天我们来详细了解一下。
心绞痛什么样？心绞痛发作时常常有典型的特征，包括以下六个方面：
部位：典型的心绞痛位于胸部正中的胸骨后，也可能位于左前胸，甚至在下颌或上腹部。不同患者的心绞痛可能在不同部位，但同一患者发生心绞痛部位往往是固定的。
性质：患者感觉到压迫感、沉重感、紧缩感、憋闷感或窒息感，很少表现为针刺或刀割样疼痛。
持续时间：心绞痛通常持续3～5分钟，很少超过15分钟。
缓解方式：一般停下活动，原地站立或坐下休息数分钟，或坐位舌下含服硝酸甘油，就可以缓解。
诱发因素：心绞痛常在体力活动时发作，比如快步行走、赶汽车、上楼时、骑自行车、爬坡等，饱餐后和寒冷气候也容易诱发。
伴随症状：常伴有呼吸困难，乏力或头晕、恶心、坐立不安或濒死感。
心绞痛发作怎么办？当心绞痛发作，要马上停下活动，在安全的地方原地休息，如果身边有硝酸甘油可以采取坐位或者半卧位舌下含服1片硝酸甘油，5分钟后若疼痛不缓解可再含服1片，不可服用超过3片。如果采取以上措施后疼痛仍不缓解，则有急性心肌梗死的可能性，应该拨打120急救电话，尽量不要自行前往医院。
心绞痛日常怎么治？前面提到，心绞痛一般持续3～5分钟就能缓解，那么心绞痛缓解后还需要治疗吗？
你要知道，心绞痛是心肌缺血的表现，即使症状比较稳定，长期来说还是有发生心肌梗死的可能性，如果心绞痛频繁发生，或者在安静休息或者睡眠时也发生心绞痛，这时候就要警惕近期心肌梗死的风险，更应该积极治疗。
因此，治疗心绞痛，不仅要减轻症状、减少发作，更重要的是预防心肌梗死和猝死。临床上，心绞痛缓解期的治疗包括以下三个方面：
1）若心绞痛病情比较稳定，常以药物治疗为主，包括缓解症状、改善缺血的药物（如β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂），控制危险因素的药物（如控制血压、血脂、血糖的药物），以及改善预后的药物（如抗血小板药物、调脂药物等）；
2）若患者为不稳定性心绞痛，应根据病情采取心脏介入手术或搭桥手术治疗；
3）不论是稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛，患者都应调整生活方式。包括戒烟禁酒，适当运动，低盐低脂饮食，营养均衡，规律作息，保持心情舒畅等。
划重点心绞痛发作，其疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素和伴随症状常有典型特征；
当心绞痛发作，应马上停止活动，原地休息或舌下含服硝酸甘油，如不缓解，应拨打120求助；
心绞痛缓解时也要进行治疗，以缓解症状，降低心梗和猝死风险，常以药物治疗为主，必要时需采取手术治疗。
参考文献：
葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.
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