近日，市第一人民医院心胸血管外科成功为左上肢、左侧颈部肿胀的张女士，实施恶性纵隔肿瘤切除、上腔静脉及左无名静脉人工血管置换术，再次展示该院心胸外科在高难度复杂手术上雄厚的技术实力和高超的技术水平。 【 胸腺瘤|广元一患者突发怪病！原来竟是……】
文章插图
今年5月，35岁的张女士突然出现左上肢、左侧颈部肿胀。向来无病无痛、也没有外伤，怎么突然出现这个症状呢？对于身体突如其来的变化，不仅张女士的家人想不明白，她本人更是感到莫名其妙。 然而，当她到医院经胸部CT检查后，医生的检查结果则令其诧异。 原来，引起张女士左上肢、左侧颈部肿胀的原因，竟是体内上腔静脉一个约6.4cm左右的肿瘤严重压迫静脉血管所致。 医生对其肿瘤穿刺被诊断为恶性胸腺瘤。 
文章插图
“要对这种病进行根治，最有效的办法则是手术切除。”医生告诉患者家属，在胸腺瘤治疗上，若采用保守方法则预后较差，首选方案是手术切除肿瘤累及的上腔静脉，然后进行人工血管置换。 然而，上腔静脉置换手术难度大、风险高。 切除上腔静脉需要阻断该血管，若手术时间长会导致脑缺血甚至死亡，一般医疗机构无法开展此类手术。 为寻求治疗，患者家属在市内及川大华西医院、省肿瘤医院等多家医院咨询后，均被告知须先对肿瘤进行放化疗治疗，时机成熟后再行手术治疗。 今年10月，患者经四个周期的药物化疗以及30次放疗后，左颈部及左上肢肿胀症状明显减轻。 11月，患者慕名前往广元市第一人民医院心胸血管外科再次就诊。 胸部增强CT检查，发现患者上腔静脉肿瘤缩小至4.3cmx1.2cmx3.9cm，左头臂静脉九成以上成闭塞状态，上腔静脉中度狭窄、上腔静脉癌栓……放射科进行上腔静脉血管三维重建，对患者病情反复对比研究，认为手术时机已到！ 心胸血管外科副主任、主任医师母存富立即组织专家团队，结合多次CT影像资料，制订周密手术方案。 经反复斟酌，最后，专家团队决定： 先对患者左侧无名静脉进行人工血管置换，实现与心房吻合通血后，再完成上腔静脉切除。 为避免脑缺血发生，预防癌栓脱落导致栓塞，如果术中探查发生癌栓延及右心房，则采取在体外循环及ECMO（体外膜肺氧合）技术支持下进行手术。 
文章插图
11月15日，母存富带领手术团队为张女士成功实施胸腺肿瘤切除与上腔静脉、左侧无名静脉人工血管置换手术。 术中探查发现，患者癌栓尚未进入右心房，于是先切除左侧无名静脉进行人工血管置换，实现与右心房吻合通血后，再完成上腔静脉切除和置换，整个手术过程不存在上腔静脉阻断的问题，从而有效地避免了手术导致的脑部并发症发生。 术后患者病情稳定，经医护人员悉心护理，于11月25日康复出院。 胸部肿瘤上腔静脉置换手术是胸外科最高级别的四级手术之一。 而将上腔静脉与无名静脉同时置换，则难度更高，风险更大。 市第一人民医院此例恶性纵隔肿瘤切除、上腔静脉及左无名静脉人工血管置换术的开展，是继该院今年3月开展首例胸腺肿瘤切除、上腔静脉人工血管置换术后的第二例人工血管置换术，为市内及川陕甘结合部患者就近就医带来了福音。 免责声明：文章内容如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本公众号联系，我们将在第一时间删除内容。文章只提供参考并不构成任何投资及应用建议。 广元日报全媒体采访人员：梁译 编辑：罗旌 校对：罗杰 值班编委：刘慷
