心房|【健哥说心脏】头痛不医头？卵圆孔未闭了解一下！上海市卫健委|年会|新冠肺炎

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俗话说“头痛脚下针——白受罪”，临床上，为了明确诊断，确实多从发病部位开始排查，不过，还真有些疾病发病部位和病源不在一起，今天，我们就来聊聊一种让人“头痛”的疾病——卵圆孔未闭。
卵圆孔与卵圆孔未闭我们知道，心脏有四个腔室，正常情况下，同侧的心房和心室是相通的，而心房与心房、心室与心室之间有间隔，并不相通。但是，在胎儿时期，位于房间隔中部，左右心房之间有一个通道，称为“卵圆孔”，大多数人在出生之后，这个通道将闭合，形成永久性房间隔。如果3岁以后还未完全融合，遗留的裂隙样通道则称为“卵圆孔未闭”，调查研究发现，卵圆孔未闭在成人中发生率约为25%[1]。
卵圆孔未闭，有些患者完全没有症状，而另一些患者可能出现心脏血流“抄近道”的现象，一些血液从右心房经过未闭合的卵圆孔进入左心房，进而引起一系列并发症。
卵圆孔未闭与偏头痛偏头痛，正是卵圆孔未闭其中一种常见的并发症。这种偏头痛，要比感冒头痛的程度严重得多，有些患者在偏头痛发作时，吸口气都会觉得头嗡嗡疼，时刻想用头撞墙。
研究发现，偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率高达41%，我国数据也显示，偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率是健康人的3.19倍[2]，可见偏头痛和卵圆孔未闭关系密切。
那么，卵圆孔未闭如何引发偏头痛呢？具体的机制尚未明确，目前比较共识的机制有3种：
一是由于剧烈咳嗽等因素诱发血液通过未闭的卵圆孔分流，引起短暂的低氧血症而导致刺激性偏头痛；
二是可引起血管收缩的血管活性物质通过卵圆孔，避开肺部代谢，直接进入动脉系统而诱发偏头痛；
三是来自静脉的微栓子穿过卵圆孔，引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中。
试验发现，未闭合的卵圆孔通道越大，从右向左分流越明显，越可能引发偏头痛，并且会提高偏头痛患者发生缺血性脑卒中的风险。因此，如果长期患偏头痛且找不到确切原因时，需要去心内科排查一下是否存在卵圆孔未闭。
如果确诊为卵圆孔未闭合并偏头痛，首选药物治疗，如果医生评估病情比较严重，同时没有禁忌证，可以考虑行卵圆孔未闭封堵术。研究发现，对卵圆孔进行封堵后，大部分患者头痛发作频率及程度得到缓解，甚至消失[2]。
划重点卵圆孔未闭在成年人的发病率高达25%，而且常常并发偏头痛。
卵圆孔未闭程度越严重，偏头痛的发生几率越高，还会提高偏头痛患者发生缺血性脑卒中的风险。
治疗卵圆孔未闭合并偏头痛，首选药物方式，如果病情比较严重，可以考虑进行卵圆孔未闭封堵术。
【 心房|【健哥说心脏】头痛不医头？卵圆孔未闭了解一下！】
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