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有些伤病不能干等只要行动就有希望
受访专家：中国人民解放军总医院第四医学中心重症医学科主任医师何忠杰
不是每一个发生意外事故的人都能撑到救护车的出现，也不是每个急症发作的患者都有偶遇医护人员的运气。当一个意外伤病事件发生时，除了眼睁睁地盼着“120”到来，进行一些力所能及的急救更为重要。

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不会自救互救，有时是在等死
【 救护车|自救互救抓住“白金10分钟”】在我国，急救医疗服务体系指集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。“在这个急救网络中，实际上包括‘自救互救’和‘公救’两部分。”中国人民解放军总医院第四医学中心重症医学科主任医师何忠杰说，“公救”是专业医护人员在所属机构安排下展开的一系列救治措施，属于医疗服务体系中的一部分，受国家相关部门统筹和管理;而“自救互救”则是意外伤病人员在等待救护车赶到现场前，在场的人所采取的急救措施，但这一环节常常被人们忽视。
在法国，急救培训普及率为其总人口的40%;德国高达80%;美国，仅接受过心肺复苏技术培训的人就占总人口的1/3。而在我国，急救技能普及率仅为个位数，即便在经济、医疗水平都较发达的上海，情况也不容乐观。2019年，一项针对上海市居民急救能力现状的调查显示，居民紧急情况下急救正确处理率为
44.27%，其中紧急进行心肺复苏的正确率仅18%。
国家心血管病中心的数据显示，我国平均每分钟就有1人死于心源性猝死。“如果患者或伤员还没等来救护车就失去了生命，那么医院准备的一系列抢救都毫无意义。自救互救的主要作用是维持患者或伤者的生命体征，为救援争取时间。”何忠杰说，自救互救环节是整个急救系统中最基础的一环，也是至关重要的一环。“如果你什么都不做，只是等救护车到来，有时候可能就是在‘等死’。”
“救就比不救强”
近些年，随着“急救”一词在媒体中高频出现，人们对这一概念不再陌生，但认识比较粗浅，有的人甚至认为急救就是指心肺复苏。实际上，所有的意外伤病都在急救范畴内，包括溺水、触电、气道异物梗阻、交通事故及病人急症发作等。
另外，即便学习过急救技能，还是有很多人“不敢用”，这是“自救”难以发挥作用的另一个重要原因。何忠杰说，任何操作对不同人群来说，都会有掌握的优劣之别，即便是受过培训的人，在施救过程中也可能不那么完美、到位。所以，想提醒大家的是，急救过程中不用想太多，只要抓住急救的关键时机，采取科学的急救措施就好。“我们团队做过一个国内心肺复苏的调查，结果发现，专业医务人员心肺复苏的自主循环恢复率为35.3%;具有相关知识或经过培训的普通大众进行抢救，心跳恢复率为32.9%。可以说，专业人员和接受培训的大众进行早期心肺复苏的效果一样，即便是没培训过的人在医生电话指导下，也有16.7%的几率将人抢救成功，社会大众一定要有信心。”
何忠杰还告诉采访人员，许多自救互救技能实际上并不难。比如自动体外心脏除颤器(AED)，也被称为“傻瓜电击器”，就是为没有医学背景的老百姓设计的，只要打开机器，按照提示一步步操作，就不会出错。
要学要练，更要关键时刻能用
何忠杰介绍说，意外伤病中有3种情况是等不了“120”的。第一种是出血，如果是四肢的某条大血管刺伤出血，不及时控制，1分钟后就会心跳停止;第二种是气道异物梗阻，发生这种情况往往4~6分钟后，心跳就会停止;第三种是心跳骤停，骤停后每延迟1分钟，抢救成功率就会下降10%左右，一旦超过10分钟，则难以抢救。由于抢救时效曲线几乎呈一条直线，所以10分钟内并没有所谓的“黄金时间段”，而是越早抢救越好。然而，实际生活中，受交通、距离等因素影响，救护车难以在10分钟内抵达，“白金10分钟”是指在救护车到达前的10分钟内，针对一些“等不及”的伤病情，现场人员采取紧急的救援措施。
需注意的是，在等待“120”时应先对伤病者进行两个判断。首先，要判断救治是否安全。施救者应在确保自己及救治过程安全的情况下展开急救，急救中尽量不沾染血和分泌物，并将伤病人员转移到安全处。其次，判断生命体征。可先判断伤病者是否有意识，比如喊一喊、拍一拍，给予疼痛、声音、触觉等刺激，如果没有反应，说明患者可能已失去意识。接下来要看呼吸，观察胸部是否有起伏，或耳朵贴到病人口鼻处，感受有没有气流或呼吸声来判断。当伤病者失去意识也难以察觉到呼吸时，则要判断是否还有心跳。可通过摸颈动脉和桡动脉(手腕处)的脉搏来判断。如果脉搏还存在，就无需进行心肺复苏。如果桡动脉消失，则可能处于心跳停止或围心跳骤停阶段(心脏即将停止跳动)，需通过急救来恢复心跳或预防心跳骤停。
“生活中可能也有人见过当人昏倒后就立即进行心肺复苏的情况，实际上是不对的，心跳存在时不需要胸外按压。”何忠杰强调，所以要先经科学判断，再根据实际情况展开救援。常见的急救手段包括止血、海姆立克法、心肺复苏等。这些操作技能并不难掌握，但一定要从国家官方科普渠道、权威专家或专业医务人员那里学习了解。最后，公众急救能力的提高不是一朝一夕就能实现的，需要政府、社会、学校、医疗机构、专业人员、每个家庭的共同参与，一起努力。自救互救是每个人的必修课，要学要练，更要关键时刻能挽救生命。
参考文献：
葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.