服用阿司匹林|【健哥说心脏】阿司匹林一定要终身服用吗？福州晚报讯|节气|大雪|神经末

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阿司匹林，是应用最广泛的预防心脑血管事件的抗血小板药物，可是近来不少患者向我咨询，阿司匹林一定要终身服用吗？长期服用阿司匹林副作用会不会很大？今天我们就这个问题来详细讲一讲。
阿司匹林的作用阿司匹林需要服用多长时间，和它的作用是分不开的，服用阿司匹林的主要目的是预防发生心肌梗死等动脉血栓事件。动脉血栓是一个非常复杂的过程，简单来说，是因为动脉内血流较快，动脉血管内皮发生粥样硬化后，斑块容易受血流冲击破损，这时，血小板就收到命令被激活，然后聚集到破损的部位，血小板不断的积聚，将会阻塞血管，导致血流中断，从而发生心肌梗死。血小板聚集的过程需要一系列的化学反应来触发，而阿司匹林就是通过抑制其中的一种酶来抑制血小板的活化和聚集。
虽然单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制人体内现存血小板的活性，但人体每天会有10%左右的新生血小板，因此需要每天服用阿司匹林来保证新生血小板功能受到抑制。
动脉粥样硬化血栓栓塞性疾病是不断进展，累及全身动脉血管的疾病，随着年龄增大其风险明显增加。研究也显示，如果不是因为手术或发生出血并发症而停用阿司匹林，将会使心脑血管事件风险增高37%，这些患者停用阿司匹林后1年内每74人中就会发生1次心脑血管事件[1]。
阿司匹林的副作用那么，长期服用阿司匹林是否会有严重的副作用呢？服用阿司匹林确实会有一定的副作用，包括，消化道溃疡、消化道出血等消化道损伤，牙龈出血、皮肤黏膜出血、鼻出血、血肿等出血风险，以及少见的过敏等不良反应[2]。
由于阿司匹林应用广泛，不良反应的预防和应对也有充分的研究。在服用阿司匹林之前，医生将为您评估消化道损伤的风险，如果风险较高，会给您采取相应的预防措施；另外，服用肠溶剂型阿司匹林可以减少胃肠道刺激，小剂量阿司匹林(50～100 mg/d)的疗效和安全性最佳。
【 服用阿司匹林|【健哥说心脏】阿司匹林一定要终身服用吗？】至于出血风险，大多数属于轻微出血，阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03%，换句话说，每3,333例接受阿司匹林治疗的患者，每年将增加1例颅内出血[3]。相对于阿司匹林预防心脑血管事件的获益，这些不良反应的风险是可以接受的。
划重点阿司匹林是目前临床上用于防治心肌梗死和缺血性卒中最重要的药物之一。
由于动脉血栓事件风险长期存在，以及阿司匹林的作用机制，患者需要终身服用阿司匹林。
医学界对阿司匹林的不良反应已进行深入研究并有应对的策略。
具有服用阿司匹林适应证的患者不应无故停药，避免自己的生命健康受到威胁。
参考文献
[1] Sundstr?m J, Hedberg J, Thuresson M, Low-Dose Aspirin Discontinuation and Risk of Cardiovascular Events: A Swedish Nationwide, Population-Based Cohort Study.et al. Circulation. 2017 Sep 26;136(13):1183-1192. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028321.
[2]中华医学会老年医学分会等, 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2016), 中华内科杂志, 2017, 56(1): 68-80.
[3]中国老年学学会心脑血管病专业委员会, 中国康复学会心血管病专业委员会, 中国医师协会循证医学专业委员会, 阿司匹林抗栓治疗临床手册, 中华全科医师杂志, 2015, 14(12): 908-917.

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