结肠|专家教你认识“结肠癌” 脑供血不足|平衡觉|神经症|王

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近年来，由于生活水平提高、生活方式西化等原因，我国结肠癌的发病率不断升高，需要引起人们的重视。如何才能诊断结肠癌呢？
结肠癌主要有两类、两种表现。根据癌灶位于结肠的部位，可将结肠癌的临床症状分为右侧结肠癌和左侧结肠癌。右侧结肠癌的主要症状是腹部隐痛；由于长期隐匿的肠道出血所致的贫血；腹部肿块及肿瘤坏死毒素吸收所致的乏力、低热、消瘦等。由于右侧结肠比较宽，肿瘤多呈肿块型向肠腔内突出，瘤体较大，呈球状或半球状，肠内容物比较稀，一般不会引起狭窄导致肠梗阻。
左侧结肠通常为浸润型，癌肿沿肠壁环腔浸润性生长，肠腔扩张差，肠壁僵硬，加之左侧结肠较右侧结肠细，肠腔内容物为成形粪便，常导致肠腔狭窄引起肠梗阻。所以，左侧结肠癌常常表现为慢性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、便秘等表现。由于左侧结肠靠近肛门，患者还会出现大便次数增多，便血及粘液血便。所以，平时生活中，我们要对这些症状引起重视，及时到医院就诊。
目前结肠癌的诊断主要依靠纤维结肠镜检查及气钡灌肠检查。前者主要依靠进镜长度及肠腔特征来定位，所以不太准确，但可以取肿瘤组织送病理检查以定性；后者定位较准确但无法明确性质，两者互为补充。临床中曾经出现过于相信肠镜检查结果而把右侧结肠癌做成了左侧切口，结果手术非常费力。
此外，对于明确诊断结肠癌的患者还应行相关检查以排除肝脏转移，这是因为癌肿侵入静脉后可沿着门静脉转移至肝脏，也可转移至肺、骨、脑等。血清癌胚抗原CEA的检查对结肠癌的诊断和术后监测有一定意义，但CEA对早期结肠癌的诊断缺乏价值，对于术前不伴有CEA升高的结肠癌患者，术后使用CEA监测复发亦无重要意义。
参考文献：
【 结肠|专家教你认识“结肠癌”】陈孝平汪建平．外科学：人民卫生出版社，2013：1