总胆固醇|【健哥说心脏】甘油三酯，和胆固醇是一样的吗？整顿|段志贤|康静|泌尿病|防疫

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当我们检查血脂，常见的指标有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，其中有三个都以胆固醇结尾，唯独一个甘油三酯，因此，不少人认为，甘油三酯就是胆固醇，而高胆固醇血症和高甘油三酯血症是同一个疾病。
其实，这种观点是错误的！甘油三酯和胆固醇是两种完全不同的物质，只不过它们都是脂类，是血脂中与临床疾病关系最密切的两种物质。
今天，我们就来了解一下这两项指标。
甘油三酯vs.胆固醇甘油三酯和胆固醇都属于血脂，它们都源于饮食转化和肝脏合成，饮食中胆固醇主要来自动物内脏、蛋黄、鱿鱼和动物油脂等；而甘油三酯主要来自植物油脂和肉类等。
由于甘油三酯和胆固醇在来源上差异不大，因此临床上常见两项指标同时升高。
不过，从结构和功能上看，二者的差异很大。
胆固醇的结构是由碳环连接而成，它不仅参与形成人体细胞的细胞膜，还是合成胆汁酸、维生素D以及类固醇激素的原料。
而甘油三酯，其结构是由甘油和3个长链脂肪酸所形成的，它的主要功能是为人体供给与储存能源，还可固定和保护内脏。

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而从与心血管病的关系来说，虽然两项指标升高都会增加心血管病风险，但是，胆固醇与心血管病的关系更密切，特别是其中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是我们常说的坏胆固醇，是形成动脉粥样斑块的“元凶”，坏胆固醇水平越高，发生心肌梗死、脑梗死的风险就越大。
再来看看治疗方面，无论是胆固醇还是甘油三酯升高，首先要从饮食上调整，限制脂肪、添加糖等食品摄入，增加膳食纤维摄入；其次需要增加运动量，鼓励减轻体重。如果以上措施效果不佳，就要应用药物治疗。
在药物选择方面，要降低低密度脂蛋白胆固醇，首选他汀类药物；而要降低甘油三酯，首选贝特类药物；如果两项指标都升高，可以联用他汀类和贝特类药物。
划重点虽然甘油三酯和胆固醇都属于血脂，但它们结构和功能不同，是两种物质。
【 总胆固醇|【健哥说心脏】甘油三酯，和胆固醇是一样的吗？】这两项指标的升高都与心血管病风险增加相关，其中胆固醇与动脉粥样硬化疾病关系更密切。
若两项指标升高，都应该先从饮食和运动来改善生活方式，在治疗药物上，他汀类药物主要降低胆固醇，而贝特类药物主要降低甘油三酯。
参考文献：
葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.

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