手掌|【健哥说心脏】动一动手指，排查身体是否有“不定时炸弹” 执业|采购|医保|医改|公立医院

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提到主动脉瘤，有的人可能误以为这是一类肿瘤。事实上，此“瘤”非彼“瘤”，主动脉瘤，是指主动脉在病理因素作用下局部血管壁变薄变弱，在血流冲击下慢慢向外膨出，形似肿瘤。
主动脉瘤，危险！虽然主动脉瘤并非肿瘤，但是病情却比肿瘤更凶险。要知道，主动脉是人体最粗的一根动脉，也是人体承受压力最大的一根血管，号称“人体血运主干道”。一旦主动脉瘤发生破裂，体内将急速大量失血，导致患者猝死，可谓是体内的“不定时炸弹”。
一般来说，存在冠心病高危因素的患者，也存在发生主动脉瘤的风险，比如高龄、高血压、动脉硬化、抽烟、高盐饮食、动脉疾病家族史、糖尿病等等。另外，患有马方综合征（过去也称为马凡综合征）的患者，容易发生主动脉瘤或主动脉夹层。
马方综合征，是一类遗传性疾病，常常会影响心脏、眼睛、血管和骨骼。患有马方综合征的人通常长得又高又瘦，他们的手臂、腿、手指和脚趾常常比一般人要长。研究发现，90%的马方综合征患者会在10～12年内发生主动脉事件，最常见的死因就是主动脉瘤和主动脉夹层破裂[1]。著名排球运动员海曼，正是由于马方综合征引起的主动脉瘤破裂而猝死在赛场上。
动动手指，有助筛查大多数主动脉瘤没有任何症状，好在，主动脉瘤也并非一朝一夕形成的。因此，高危人群应该进行筛查和定期体检，以便尽早诊断尽早治疗。
不过，你也可以尝试动动手指做个初步筛查。
近日发表的一项研究发现，“拇指手掌测试”对主动脉瘤有一定的预测作用[2]。这个测试非常简单：只要举起一只手，把手掌摊开，将大拇指向掌内侧收拢，其他四指尽可能保持不动，看看大拇指最远能达到什么程度。如果大拇指能够轻松越过手掌边缘（如图所示），属于拇指手掌测试阳性，说明你可能有主动脉瘤的风险。不过，该方法敏感性极低（7.5%），但特异性比较高（98.5%）[2]。也就是说，即使测试结果为阴性，也不能完全排除主动脉瘤的风险，但是如果测试为阳性，则患有主动脉瘤的可能性极高。

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快动动手指，看看有没有主动脉瘤风险
或许你会疑问，如此简单的方法真的可以预测主动脉瘤吗？
前面我们提到，马方综合征患者是发生主动脉瘤的高风险人群，而“拇指手掌测试”，正是马方综合征重要的判断依据之一。因此，我们建议存在主动脉瘤危险因素的人群，都做一做这个“拇指手掌测试”，如果测试结果为阳性，也不必惊慌，尽早前往心内科进行诊疗，可以尽早控制病情发展。
划重点主动脉瘤是一种病程隐秘而漫长的疾病，发生破裂时容易危及生命。
存在冠心病危险因素，患有马方综合征，往往是主动脉瘤的高危人群。
简单的“拇指手掌测试”，可以辅助筛查主动脉瘤风险。
【 手掌|【健哥说心脏】动一动手指，排查身体是否有“不定时炸弹”】参考文献
[1]陈苏伟,等.药物治疗与预防马方综合征主动脉扩张-基于临床随机对照研究的进展.心肺血管病杂志.2020;39(12):1525-28.
[2]Blumel R, et al. Accuracy of the "Thumb-Palm Test" for Detection of Ascending Aortic Aneurysm. Am J Cardiol. 2021 May 18;S0002-9149(21)00311-8.

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