动脉粥样硬化|【健哥说心脏】下肢动脉闭塞，别拖！可以治！人民健康|保健品|北京佑安医院

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前两周我们介绍了糖尿病患者易患下肢动脉闭塞症，这是由于下肢动脉管腔狭窄或者闭塞，导致肢体供血不足，从而引起下肢间歇性跛行、疼痛等表现的一种慢性进展性疾病。
【 动脉粥样硬化|【健哥说心脏】下肢动脉闭塞，别拖！可以治！】随着动脉硬化以及血管堵塞加重，患者症状也会更加严重，腿疼发作愈加频繁，发作时间也逐渐延长。如果不及早治疗，最终可能会演变为坏疽（肢体组织坏死后出现继发感染而发黑），甚至需要截肢。因此，如果怀疑患了下肢动脉闭塞症，不要以为“忍忍就能过去”，以免小病拖成大病。
本期，我们就来说说下肢动脉闭塞症的诊断和治疗。
检查确诊年龄在40岁以上，有吸烟、糖尿病、高血压或者高脂血症，如果出现腿麻、腿疼、下肢冷、脚背上的动脉搏动减弱或者消失、间歇性跛行等症状时，一定要及时就诊。

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医生会询问你的病史，了解是否存在动脉粥样硬化的危险因素和器官损害，还会给你测量上臂血压和踝部血压，估算踝肱指数（踝部收缩压与上臂肱动脉收缩压的比值），初步评估动脉阻塞和肢体缺血程度，以及超声、计算机断层动脉造影（CTA）或者核磁共振动脉造影等无创影像检查进行确诊，必要时，还可以进行数字减影血管造影（DSA）这项有创检查来明确病变的具体情况和制定治疗方案。
抗动粥缓解缺血下肢动脉闭塞症的主要病因是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄，肢体局部缺血，出现间歇性跛行，因此，治疗也是围绕防治动脉粥样硬化和缓解局部缺血进行的。
关于动脉粥样硬化的防治，一方面是常规针对心血管危险因素的治疗，控制糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病，必要时需要应用抗血小板和抗凝治疗。
另一方面，是健康的生活方式，尤其是戒烟。吸烟是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，吸烟量与病情严重程度呈正比关系。戒烟是预防和治疗下肢动脉闭塞的重要措施之一。
至于缓解局部缺血，建议患者在专业医生指导下进行运动和康复治疗的基础上，应用药物治疗来缓解症状，如西洛他唑、前列腺素类药物和沙格雷酯等，如果病情较严重，可以考虑采取腔内治疗或外科手术治疗来恢复病变部位的供血，这也称为血运重建手术。
腔内治疗是一种介入手术，类似心脏介入手术，使用球囊导管扩张狭窄动脉，如有需要还可植入支架。对于病变更为复杂和严重的患者，可以考虑外科搭桥手术治疗，使血液重新输送到病变远端的血管。
不过，无论是腔内治疗或外科手术，都需要注意术后的长期治疗，比如抗血小板、抗动脉粥样硬化以及康复治疗等等。
划重点如果年龄在40岁以上，存在吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素，出现下肢麻木、发冷、疼痛等表现，应该怀疑下肢动脉闭塞，需要及时就诊。
下肢动脉闭塞一般需要进行影像学检查确诊，比如超声、计算机断层动脉造影等。
确诊后，首先采取戒烟、运动疗法和药物治疗来延缓动脉硬化发展，改善下肢血液供应，如果病情较重，可以考虑血运重建治疗。

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