年纪轻轻血压奇高且吃药无效？查查有否肾上腺肿瘤|健康 | 泌尿外科名医|低密度脂蛋白|血脂异常

新快报讯 32 岁的陈小姐半年前突然出现反复头晕，时不时还手脚无力、肚子胀，血压高达 180/100mmHg！吃了降压药后几乎无效，一查原来是肾上腺肿瘤所致。
陈小姐是一位年轻白领，出现头晕等症状时，她以为是操劳家务过度，想着自己还年轻也没理会，但随着症状反反复复，有时还出现心慌，实在无法忍受的陈小姐到当地医院就诊，结果发现自己血压竟高达 180/100mmHg！当地医生开了氨氯地平、呋塞米等药物进行降压治疗，但效果并不理想，不适症状仍然反反复复，给陈小姐的生活和工作带来严重影响。
为了彻底搞清楚血压高的问题，医生建议陈小姐做 CT 检查，结果提示左侧肾上腺有一个直径为 1 厘米左右的肿瘤。这可把陈小姐吓坏了，她经人介绍来到广医二院就诊。广医二院泌尿外科副主任、学科带头人吴文起教授接诊后，安排进一步检查，抽血检查提示血钾 2.52mmol/L，血浆醛固酮 / 肾素比值升高，同时查卡托普利试验阳性。根据检查结果，吴主任诊断为 " 左侧肾上腺腺瘤样增生，原发性醛固酮增多症 "，经过与家属沟通，决定为陈小姐进行微创手术摘除肿瘤。

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【 年纪轻轻血压奇高且吃药无效？查查有否肾上腺肿瘤|健康 | 泌尿外科】 △广医二院泌尿外科副主任、学科带头人吴文起教授
经过充分的术前准备，吴文起教授带领团队施行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，通过在陈小姐腰上打了 3 个 1 厘米左右的 " 小洞 "，顺利切除了左肾上腺上的肿瘤。术后，陈小姐在未使用降压药物的情况下，血压稳定在 110/80 mmHg 左右，血钾也恢复正常，很快就康复出院。医生建议陈小姐，要在术后 4-6 周内密切随访，以评估血压、血电解质的情况。此外，每 6 个月至少随访一次，连续 2 年以上，观察肾上腺肿瘤是否复发。
陈小姐的肾上腺瘤和原发性醛固酮增多症有关吗？吴文起教授表示，患上功能肾上腺瘤后，会导致体内醛固酮自主分泌增加，主要特征是高血醛固酮、低肾素、高血压及低血钾，高血压可导致反复头晕、头痛等症状，低血钾则可引起陈小姐所述的反复手脚无力、肚子胀、心慌等症状。" 肾上腺肿瘤导致的继发性高血压，通常难以完全由药物控制，长期可导致心脑血管意外等严重后果，建议进行手术治疗。"
吴文起教授还指出，肾上腺肿瘤分为无功能肿瘤和有功能肿瘤，其中有功能肿瘤因异常分泌醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇，可引起醛固酮增多症、儿茶酚胺增多症、皮质醇增多症等，均可导致血压升高。因此，对于顽固性高血压患者，尤其发生类似陈小姐这种症状的年轻人，一定要引起重视，要及时就医进行肾上腺肿物筛查，查明原因，以便尽早治疗，避免严重后果。
采写：新快报采访人员梁瑜通讯员冼咏琪