肠道|术前肠道准备是必须的吗？ https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

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术前肠道准备，包括手术前限制饮食、药物导泻、肠道灌洗等措施。即使再注意，相信每个做过肠道准备的人也都或多或少的有着痛苦和不愉快的记忆。很多患者都对肠道准备存在恐惧感，甚至少数人会因此而影响检查和治疗。
长久以来，外科医生对结直肠手术前的肠道准备是非常重视的。
什么是肠道准备？一般在结直肠手术前1-3天进行。目前多使用机械性和抗生素相结合的方法。机械性肠道准备主要是口服泻药或灌肠，可清洁肠腔内粪便；使用抗生素进行肠道准备主要是通过服用杀灭大肠杆菌和厌氧菌的药物，以降低粪便中的细菌量。
肠道准备的最终目的是为了可以降低肠道内细菌的数量和毒力，减少术中污染，降低术后切口、腹腔内感染和吻合口漏的发生率。

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肠道准备真如此必要吗？最近的研究结果提出了质疑，国外学者发现，在择期结直肠手术中，肠道准备组和无肠道准备组的切口感染率没有区别，但肠道准备组的腹腔内感染和吻合口漏的发生率却明显升高。
国外多个学者均得出了同样的结论。他们认为，传统的肠道准备容易引起患者脱水、电解质紊乱、营养状态下降；此外术前口服抗生素可使术后肠道菌群失调、菌群易位，从而增加术后感染性并发症发生率；而且，肠道准备可能导致肠道水肿，进而危及肠道的血液微循环，最终表现为组织缺血，导致吻合口漏的发生率升高。

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目前，快通道外科的观点认为结直肠手术（尤其是右半结肠手术）前无须常规和严格的肠道准备，越简单越好，只要肠内容物不影响手术即可，这在原来真是不可想象的事，现在也没被所有外科医生接受，需要一段时间的临床实践来接受这一观点。
参考文献：
【 肠道|术前肠道准备是必须的吗？】陈孝平汪建平．外科学：人民卫生出版社，2013：1