对于癌症的治疗,多数人都是持悲观态度的,尤其是晚期癌症,花钱遭罪不说,还落个人财两空的结局,所谓“辛辛苦苦二十年,一病回到解放前”,人没保住,还拖累了整个家庭。所以不少人都这样讲,患了癌症,倒不如别进医院,把钱花在游山玩水、吃喝玩乐上,也不枉这最后的潇洒。
确实,一场大病对于任何一个人、一个家庭,都是灾难,尤其是患上了癌症这种重大疾病,更是毁灭性的,在以前只有放化疗的年代,癌症留给人们的除了巨大的经济负担以外,还有就是对放化疗的痛苦记忆了。
记得在十年前,也就是2008年的时候,有一个女性肺癌的患者,50多岁,晚期复发转移,病情已经很严重了,但这个患者却是非常开朗乐观,经常在楼道里就能听到她爽朗的笑声。那时对于肺癌的治疗还没有其它办法,化疗就是唯一的出路了,记得她也是反应最重的患者之一,每到化疗的时候她都会吐的天翻地覆,整个把心肝肺都要倒出来的那种。这种痛苦记忆直到患者去世多年后,她儿子说起时仍然伤心不已。
癌症治疗的各种痛苦,在天长日久、口口相传中,根深蒂固,所以一说起癌症的治疗,各种诟病、抵触、传言也就都随之而来了,在无形中也影响了人们的治疗选择。
那么癌症治疗真的就一无是处吗?
其实不是这样的。
在经过了这十几年的发展后,癌症治疗其实已经有了很大变化,除了传统手术、化放疗的发展以外,新型靶向治疗和免疫治疗的问世,使癌症的治疗已经远非昔日可比了。
所以,先不要着急去游山玩水,还是先了解一下关于癌症的治疗再说吧。
早期癌症的治疗大家都习惯性的把所有癌症都看成是同一种病,只要说是诊断了癌症,什么肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌,也不管是I期、II期、III期、IV期,在老百姓的心目中,只要是和“癌”字沾了边,那就离死亡不远了。
一朋友的母亲,70多岁了,一次胸部CT检查时,意外发现肺部的结节,考虑恶性肿瘤的那种,朋友一家都慌了,各种咨询,各种纠结,北京大医院也去了好几家,担心手术风险,担心手术会不会导致癌症扩散,担心化疗老人能不能抗住,吃中药治疗可不可以等等。中心思想就是,老人这岁数了,得了癌症,怎么也是治不好的病,还有没有必要让她受罪,手术还值不值得做。
朋友一家不可谓不孝顺,治疗也不可谓不积极,但在治疗选择上,他们的想法却幼稚的可笑。
随后,胸腔镜下的微创手术,拿掉了肺部的癌症病灶,老人身体上只留了几个小的伤疤,不到一周就出院了,术后病理分期为Ib期腺癌,没有风险因素,也不用化疗。
治愈了吗?不敢说!但这种分期早的患者,根治术后的临床治愈率可以达到80%以上,而且随着腔镜技术的发展,微创手术使患者遭受的创伤越来越小,退一步讲,即使后续出现了复发转移,生存期也会大大延长。
所以,早期癌症,赶紧治,千万别被各种传言误导了,浪费了根治的机会,反误了卿卿性命。
中晚期癌症的治疗癌症发现的较晚,怎么办?很多患者在诊断时都已经出现了区域的淋巴结转移,像这种只有淋巴结转移,没有其它器官转移的患者,是介于早期和晚期之间的一大类,临床也很常见。
这些患者又可以分为可手术切除和不可手术切除两种情况。
还能够手术切除的患者,说明肿瘤局部侵犯还不是很严重,淋巴结转移也在预期可以清扫干净的范围内,这种情况下,根治性切除对于患者意义重大,也是有望长期控制最根本的手段。
一个女性乳腺癌患者,发病时38岁,术后病理证实存在了多发淋巴结转移,分期较晚,属于III期了,患者自己平素内向,遇事较真,拿到自己的病历后,她把每一个字都细细的读了一遍,不明白的事情会自己上网查,或者直接咨询医生,当意识到自己的病情属于分期偏晚,多发淋巴结转移的时候,她的精神紧张程度可想而知,甚至崩溃到要放弃治疗,好在在医护人员和家人的耐心劝解下,她还是系统完成了术后化疗,长期口服内分泌治疗药物维持,并严格按计划复查。
如今5年过去了,她早就和我们熟识的如同生活中的朋友一样,虽然后续仍然有复发的风险,但她早就走出了癌症的阴影,坦言就是以后出了问题,也不会再像开始得病时那样了,坦然接受现实,积极配合医生治疗,这才是癌症治疗的王道啊。
晚期癌症的治疗癌症到了晚期确实就很难了,包括上述不能切除的中晚期患者,这个阶段的癌症,理论上已经失去了治愈的机会,治疗的目的,主要是控制病情,延缓疾病进展,延长生存期。
在传统放化的年代,晚期癌症基本只剩下了放化疗一条路,即使是积极治疗,生存时间大多也就在1-2年,甚至更短,尤其在强大的对抗副作用的药物问世前,化疗给患者带来的痛苦确实是非常大的,治疗相关的死亡也不罕见,这也是很多患者难以承受的主要原因。
经过了这十几年,晚期癌症的治疗悄然发生了巨大变化,精准靶向治疗和免疫治疗的问世,晚期癌症的治疗已经远远不再只是化放疗一条路了。
同事的奶奶,86岁,首次就诊是因为吃不下饭,腹胀严重,CT结果出来后,大家都吃了一惊,第一印象,老人时日不多了,CT显示老人腹腔内巨大肿瘤,直径达到了十几个厘米,肝脏内满布大大小小的转移瘤,基本上已经看不到有多少正常肝组织了。
和同事反复商量后,决定怎么也要弄明白一下,看看肿瘤到底是哪种病理类型,有没有合适的靶向药物可用,于是给老人做了一个肝穿活检,病理结果很快就出来了,提示为腹腔神经内分泌肿瘤。
选择了一种以抗血管生成为主的多靶点抗肿瘤药物口服。
服药后老人腹胀不适的症状迅速缓解,能吃下饭,观察一星期后就出院了,在家继续口服药物。维持到现在,老人病情已经稳定了1年多,所服药物也已经进入了赠药程序,最近一次复查提示病灶稳定,虽然肿瘤仍然存在,但老人没有任何不适,甚至还在自己做饭,和家人玩牌等。
一个本来活不过一两个月的高龄老人,在基本上没有任何痛苦的情况维持了1年多,而且状态良好,这在以前是不可想象的,也是万难做到的。
上述这几个病例其实只是众多患者中的一些典型代表,尤其是分期较早的癌症患者,治疗是以治愈为目的,是万不可延误的,失去了根治性切除的机会,后面的治疗会更加困难,生存期也会大打折扣。而晚期癌症虽然大部分还不能做到长期控制,而且治疗花费不菲,但治疗的抉择应该是建立在专业医生综合评估的基础上的,并非每个晚期患者都失去了“物美价廉”的治疗机会。
2019年11月28日,国家公布了2019年医保药品目录,这轮谈判降价,在新增的70个新品种及27个续约品种中,抗肿瘤靶向药物最为抢眼,降价幅度平均达到了65%,加上医保报销的比例,“贵族药”平民化的脚步正在一步步变为现实。
不幸患癌,一时的消极和悲观是正常的,但却不可以轻信传言,延误正规诊治的机会。失去了积极心态,所有的游玩也都会失去出行的意义,再美的景色,再繁华的闹市,也只会增加一个人的孤独感,走到哪儿都是伤心地。
参考文献
【 医院|诊断癌症,与其在医院花光积蓄,不如去游山玩水?先理性思考一下】曾益新. 肿瘤学(第三版). 北京:人民卫生出版社,2012:1
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