等渗高渗低渗区别表格 _渗高

(一)高渗性32313133353236313431303231363533e58685e5aeb931333433653264脱干
高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又被称为继发性脱干或伴随细胞外液的高钠血症，其特点是缺水超过失钠，血清钠浓度值＞150mmol/L，血液渗透压＞310MOsm／L 。
缺水超过失钠造成细胞外液渗透压提高，是造成高渗性脱水时病理学生理学转变。

文章插图
(l)细胞外液渗透压提高刺激性口干神经中枢，造成渴感和饮用水。
(2)细胞外液渗透压提高刺激性下丘脑垂体视上核渗透压效应器，ADH释放出来增加使肾小管损伤分解代谢水增加，进而造成排尿减少而尿比重上升。
(3)细胞外液渗透压提高可使渗透压相对性较低的细胞内液水份向体细胞外迁移。
由此可见，高渗性脱水时体细胞内、外液都有一定的减少，但以细胞内液减少为主导，并发生体细胞脱干，而细胞外液则能从之上三层面获得填补，故细胞外液和血容量的减少比不上低渗性脱水显著，产生循环系统智障人士也较少。
(二)低渗性脱水
低渗性脱水( hypotonic dehydration )又被称为原发性脱干或伴随细胞外液减少的高钠血症，其特点是失钠超过缺水，血清钠浓度值＜135mmol/L，血液渗透压＜280MOsm／L 。
失钠超过缺水造成细胞外液渗透压减少，是造成低渗性脱水时病理学生理学转变的关键阶段。
(l)细胞外液渗透压减少，病人初期无渴感。但末期或比较严重脱干患者，血容量显著减少使血管紧张素2II浓度值上升，可立即刺激性口干神经中枢造成渴感。
(2)细胞外液渗透压减少抑止下丘脑垂体视上核渗透压效应器，ADH代谢减少使肾小管损伤对水分解代谢减少，因此初期患者排尿一般不减少，常发生低比例尿。但末期或比较严重脱干患者，血容量显著减少，ADH释放出来增加，肾小管损伤对“自由水” 分解代谢提升。加上肾血液减少，肾小管滤过率降低，原尿减少，“自由水” 造成减少使排尿变为减少，尿比重上升。
(3)细胞外液渗透压减少，可使水分从细胞外液调向渗透压相对性较高的细胞内液，一方面造成体细胞浮肿（如大脑神经浮肿）另一方面导致细胞外液进一步减少，低血容量进一步加剧。
由此可见，低渗性脱水时细胞内液仍未遗失，乃至有提升，主要是以细胞外液显著减少为主导，另外致血容量减少和周边循环衰竭，通常有静脉血管坍塌、中心静脉压减少、脉率细速。
(4) 若低渗性脱水是经肾失钠，则患者尿钠成分增加(＞20毫米o1／L)；若是由肾外缘故造成，则因低血容量时肾血容量减少而激话 RAA系统软件和血钠浓度值减少立即刺激性肾上腺球形带，使ADS代谢增加，肾小管损伤对钠分解代谢提升，結果尿钠成分减少(＜11mmo1／L) 。
(5) 因为细胞外液减少，血液容积也就减少，使血夜浓缩，血液胶体溶液渗透压上升，造成机构间液进到毛细血管填补血容量，結果机构间液减少更加显著，故患者肌肤延展性缺失、眼眶及宝宝囟门凹陷，发生显著的脱干貌。
(三)等渗性脱水
等渗性脱水( isotonic dehydration )又被称为混合型脱干或血钠浓度值一切正常的细胞外液减少。其特点是水与钠成占比地遗失，血清钠浓度值130～150mmol／I，血液渗透压280～310MOsm／L 。
病理学生理学转变
(l)因最先遗失的是细胞外液，故血容量和机构间液均遗失，但细胞外液渗透压一切正常，细胞内液不向体细胞外迁移，故细胞内液量转变并不大。
(2)合理循环系统血条减少使ADS和ADH代谢提升，肾小管损伤对钠、水分解代谢增加，细胞外液获得一定的填补，另外排尿减少，尿比重提高。
(3)比较严重病人血容量减少快速而显著，可伴发心搏骤停。
(4)若未妥善处理，可根据不感挥发持续遗失水份而变化为高渗性脱水；若仅补水保湿而未补钠，又可变化为低渗性脱水。
【等渗高渗低渗区别表格】等渗性脱水无特异性的临床症状，兼具高渗性脱水和低渗性脱水的主要表现。轻症以失盐的主要表现为主导，如食欲不振、恶心想吐、柔弱、口干、尿少、口腔黏膜干躁、眼眶凹陷和肌肤延展性降低等；危重症具体表现为颈静脉循环衰竭。