项目组|微创胸外科“华西模式”：正向西部地区乃至全国基层医院推广 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

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戢艳丽封面新闻采访人员宁芝
“体检查出了问题，马上想到的就是去华西。”这是很多人的心理。为实现老百姓大病不出县，四川大学华西医院组织实施了四川省基层医院微创胸外科能力提升项目。
经过建设，该项目组已经在19家县级三级医院布点，指导开展门诊30余次、胸腔镜手术60余台……微创胸外科的“华西模式”正在向西部地区乃至全国基层医院推广。
是什么？
实现老百姓大病不出县
根据四川省卫生健康委员会《2018年四川省人群健康状况及重点疾病报告》显示，四川省恶性肿瘤的发生率为250/10万人，死亡率为160/10万人，其中肺癌排名第一。
同时，按照分级诊疗，90%的患者要留在当地医院就诊治疗，但现状是，县域医院的肺癌微创手术实施能力较为薄弱，往往无法得到当地患者的信任。
为提高全省医疗卫生服务整体水平，解决看病难问题，由四川省卫生健康委员会立项，并委托四川大学华西医院组织实施四川省基层医院微创胸外科能力提升项目应运而生。
该项目明确“围绕胸外科多学科团队能力提升，输血造血同步”的微创胸外科建设模式，将华西临床技术同质化到基层医院，最终实现老百姓大病不出县的建设目标。

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怎么做？
“输血”“造血”同步
为了达成建设目标，华西医院组成了多学科项目专家组，进行了多次讨论，制定了完整的项目建设方案，实现“输血”“造血”同步。
如何输血？华西医院组织专家定期开展赴建设单位开展门诊、查房和手术示教，协助其开展微创胸外科手术。例如在项目组专家教授的指导下，成都市金堂县人民医院开展了全县首例单孔胸腔镜肺癌根治手术，标志着该院微创胸外科能力水平又迈向新台阶。
同时，项目组组织专家组对建设单位关键设施、设备进行评估，协助其合理配置设施、设备，保证微创胸外科手术安全的开展。此外，华西还同国内微创医疗器械研发的顶级科研单位合作开发适合基层医院，基层医院能够负担的关键医疗设备，例如手术机械手臂、微创手术器械等。
如何造血？针对基层医院基础薄弱和学习培训机会少、力度不够的问题，华西医院协助建设单位建立微创外科技能培训点，制定培训方案，开设培训课程；同时，提供短期参访、专项进修等学习机会。例如，在项目组的建议下，广安市岳池县人民医院胸外科牵头成立了肺结节多学科诊疗小组，联合肿瘤科、呼吸与危重症医学科、感染科、放射科、病理科等各学科专家，每周定时定点，根据患者肺结节影像学表现，结合临床症状和高危因素进行综合评估，为肺结节患者制定专业化、个体化、全方位的治疗方案。

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效果如何？
基层医院微创胸外科能力大大提升
“在项目组专家老师的指导下，我们充分利用华西优质医疗资源和专业技术团队，持续提升医院微创水平，提高医院整体医疗服务水平。”达州市达川区人民医院院长乔俊东说。
以成都市青白江区医院为例，经过3个月的建设，青白江区医院胸外科门诊量提升了200%，胸外科微创手术量提升了150%。当地胸外科的患者基本留在了当地，看病不出青白江。
作为四川省基层医院微创胸外科能力提升项目的受益方，宜宾市高县人民医院党委书记钟远伦认为，实施项目以来，医院以微创胸外科为中心，多科室协同，基层医疗水平又了显著提升，群众的满意度也有了明显提高。作为县域医疗的龙头，高县人民医院把让群众在家门口就能享受到高水平的诊疗服务视为高医人的共同奋斗目标。
华西医院是我国顶尖的微创胸外科基地，整体水平国内领先；地市级医院微创胸外科手术部分正在开展；广大县级医院微创胸外科手术还多数处于空白阶段。“微创外科技能培训点的建设，能够培养更多年轻的微创外科人才。”华西医院副院长刘伦旭教授说，项目组还将协助建设单位，引进病种数据库，开展临床科研，吸纳医疗骨干参加科研培训，联合开展具有地域特点的疾病研究助力其学科建设。
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