结节|名医名师录丨这类中青年高发疾病如不重视可致癌！如何预防？来听黄浦这位“医务工匠”的建议！肠癌|烹饪|附属第一医院|中国

“别看甲状腺只是人体很小一个器官，但却掌管着人体的生长激素调节。如果甲状腺出现结节，必须高度重视，不然可能有癌结节的风险！”在瑞金康复医院（以下简称瑞康医院）四楼的休息室里，普外科主任顾建华郑重其事地说。

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据中华医学会内分泌学会的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》显示，我国甲状腺结节的患病率为18.6%，这意味着我国每5个人中就有近1个人患有甲状腺结节。
近年来，甲状腺结节越来越高发，尤其以中青年女性为主。随着甲状腺结节增多，甲状腺癌微小癌也越来越多被发现。对此，从事普外科工作近20年的顾建华有着自己的理解：
顾建华认为，产生结节的因素非常多，从他多年临床经验来看，有一些是可以在日常生活中去干预的：一个是调节日常生活节奏，还有就是尽量减少射线照射。当然，定期超声体检必不可少，这是诊断结节最直接的方法，“一些微小的结节我们可以通过穿刺、基因检测、细胞学等检查及早诊断，并尽早治疗。”

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据顾建华介绍，瑞康医院最为擅长的有甲状腺开放手术、甲状腺腔镜手术及甲状腺的超声介入下消融，“甲状腺开放手术通常用于甲状腺癌，通常指大于等于5毫米的甲状腺恶性肿瘤，其中包括甲状腺癌根治术、甲状腺癌扩大根治术、颈部淋巴结清扫术，这些通过手术都可以达到治愈的目的。”目前，瑞康医院对甲状腺疾病患者采用“一人一方”，即对患者不同程度的疾病给予个体化的诊疗方案,“对于有些被诊断为恶性肿瘤的微小甲状腺结节，我们可以通过腔镜或超声下消融技术去治愈，这样不但可以保住甲状腺的功能，还能保证颈部的美观。”

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值得一提的是，患者的结节如在0.5厘米到1厘米之间，并且有美容需求，可以通过甲状腺腔镜手术治疗。瑞康医院会通过腋窝或者口腔内的方式达到隐蔽切口，保证患者的美观度。
而对于患者在3厘米至5厘米之内的良性结节，瑞康医院则会采取超声引导下消融技术，不需要开刀就能保住颈部的美观，又能够使甲状腺的功能得以保留。

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对于如何预防甲状腺结节，顾建华建议平时应减少熬夜、酗酒，沿海地区居民在饮食方面适当减少碘的摄入，辛辣的食物尽量少吃。

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虽然时下的甲状腺结节治疗技术愈发先进，但顾建华直言依然存在痛点，“有些患者在手术之后声音哑掉了，其实这是喉返神经的损伤，这个损伤有些是永久性的，有些是一过性的，我们会在术中运用喉返神经探测技术，并通过改良的手术方式，使喉返神经的损伤降低到近乎为零。”

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顾建华就回忆起了一个让他印象深刻的案例：“当时，那名年轻患者在其他医院做了一个甲状腺手术，过了两年后，患者在入喉处检查出一个两厘米大的癌性结节，因患者对发声有要求，外院拒绝了他的手术要求，我们判断肿瘤必定与喉返神经粘连致密，如果按常规手术处理，会把它直接切除，但肯定会损伤到喉返神经的，造成患者声音嘶哑，考虑到患者有声乐方面的爱好，我们决定运用‘水隔离’及神经探测技术，手术过程中，我们以微米级的分离速度、术中实时监测神经功能，把这个肿瘤与喉返神经的包膜完整的分离出来，从而使喉返神经得到了保护，在经过三周左右的水肿期，他的声音几乎没有改变，让他的个人爱好得到延续，通过我的经验和新技术运用能帮助到患者，我从内心深处感到自豪。”

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回首顾建华的职业生涯，真正让他在甲状腺领域突飞猛进的根源，与医院转型后，获得瑞金医院普外科费健专家的言传身教息息相关。在此之后，顾建华在甲状腺疾病诊疗技术日趋成熟，病员日益增多，这也让瑞康医院在甲状腺诊疗方面走上了“快车道”。
【 结节|名医名师录丨这类中青年高发疾病如不重视可致癌！如何预防？来听黄浦这位“医务工匠”的建议！】对于当选第三届“黄浦医务工匠”，顾建华坦言自己没想到，但听闻后还是非常兴奋，“作为我来说，希望用自己的专业技术让更多患者远离甲状腺疾病，同时建议大家：健康的生活、舒畅的心情是减少此类疾病发生的重要因素。”