骨转移瘤|【特色医疗】“珠联璧合” ，骨转移瘤诊疗不再 “单兵作战” 艾滋病|艾滋病日|钟祥一中|钟

摘要：近日，由上海市第一人民医院骨科临床医学中心宋滇文教授牵头，联合多学科专家参加的“骨转移瘤MDT门诊”成立并成功实践。

文章插图

骨科？泌尿？肿瘤？……还是普外科？多处病痛缠身，挂号难以选择。如果说，挂一个号、多个学科专家共同诊治，共同制定治疗方案呢？
近日，由上海市第一人民医院骨科临床医学中心宋滇文教授牵头，联合肿瘤中心、放射科、核医学科、病理科、放疗科、普外科、胸外科、泌尿外科、妇科、耳鼻喉-头颈外科、血液科等多学科专家参加的“骨转移瘤 MDT门诊”揭牌成立并成功实践。
多学科诊疗模式(Multi-disciplinary Treatment,MDT)，是目前国际上公认的肿瘤诊断和治疗的最佳模式，这种模式改变了以往医患一对一单线联系的局限性，增加横向面的拓展，打破了医疗孤岛，在各个学科之间建立起联通的桥梁。
骨，承上接下，贯通八方，便成为诸多恶性肿瘤(如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等)转移好发的部位。以往人们认为，一旦发生骨转移，就到了肿瘤晚期，治疗价值不大。但随着肿瘤诊断和治疗技术的快速发展，肿瘤患者的生存期有了大幅度的提升；另外，宋滇文教授团队研究发现，对于大多数癌症患者而言，肿瘤致死的主要原因并非原发肿瘤，而是肿瘤转移及其造成的并发症。骨是仅次于肺和肝外最常见的恶性肿瘤转移部位，据统计，约70%的恶性肿瘤在中晚期会发生骨转移，严重影响患者的生活质量，加速患者死亡进程，造成巨大的社会和经济负担。因此，对骨转移瘤患者进行积极的治疗，可以提高患者生存质量，并延长生存期。
现年50岁的向女士2年前曾行宫颈癌手术，术后接受过放疗和化疗，此后复查未见局部肿瘤复发，但胸部CT 提示有肺部结节灶，进行过化疗和免疫治疗；半年前开始出现不明原因的下腰腹部僵硬无力，再次行影像学检查提示：骨盆及骶椎多发骨信号异常，日前经穿刺活检未找到明确病灶。那么，向女士的“骨盆及骶椎多发骨质异常”究竟是什么？是放疗术后引起的骨髓信号改变？还是放疗后的骨质破坏？抑或是宫颈癌转移所致？
针对以上问题，影像科主任张蕾就患者的影像资料，对放疗后骨髓信号改变和转移性肿瘤的鉴别要点进行了详细解读；随后妇科肿瘤主任席晓薇和放疗科主任陈挺锋、肿瘤内科陈栋辉教授、胸外科郑建教授等针对向女士的妇科肿瘤、胸部结节的诊断和治疗经过、转归和预后进行了相应分析；核医学科专家则根据向女士的复杂病情，介绍了PET-CT的临床价值。通过近20分钟的相关学科资深专家的讨论，向女士深受感动，她说“我得了癌症是不幸的，但得到那么多医术精湛的专家的集体会诊讨论，又觉得特别幸运。如果我一个一个地挂号，即便能在2周内可以挂到所有的专家号，得到的也只是零星的、碎片的信息，还是不知道下一步该怎么办。”
【 骨转移瘤|【特色医疗】“珠联璧合” ，骨转移瘤诊疗不再 “单兵作战”】据介绍，多学科联合门诊的目标在于发挥各专科的技术优势，增强各学科之间的交流与互动，为骨转移瘤患者提供全面、规范和最佳的诊治方案，使患者的受益最大化。