“小感冒”诱发爆发性心肌炎，心脏险些停摆！这个毛病青壮年秋冬时节高发|昨夜急诊

钱江晚报·小时新闻通讯员金南星采访人员张冰清
“滴度滴度滴度————”深夜11点，浙大四院120救护车一路疾驰，奔赴目的地。车上坐着的是刚刚紧急集结出发的重症医学科ECMO团队，3名ICU医生、2名ICU护士，他们携带全套ECMO设备和耗材，奔赴第一次院外ECMO救治任务。
30分钟前，急促的铃声响起，重症医学科李珉主任接到义乌某医院ICU的电话——患者男性，40岁，因“发热2天，胸闷半天”入院，诊断为急性爆发性心肌炎已出现心源性休克表现，病情危重且已经出现严重呼吸、循环功能衰竭，生命体征不稳定，情况十分危急，想要转入浙大四院。
“考虑到患者在转院路上，可能随时恶性心律失常、心脏骤停，我们当机立断决定在外院上机，在ECMO的保驾下转运。”
接到紧急任务后，组长邱方方主治医师立即启动外出ECMO预案，紧急召集了经验丰富的李勇主治医师、崔颖主治医师以及灌注护士，大家迅速响应快速完成人员、设备耗材、转运车辆集结准备出发。
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ICU值班护士记录下他们风驰电掣般离去的背影
原本30分钟的车程，仅用了10余分钟就赶到，仿佛一路在与死神赛跑。车上的他们都知道，急性爆发性心肌炎起病急骤、病情发展迅猛，可导致快速进行性的循环崩溃,多器官功能障碍,进而导致死亡。
在前方等待他们的，是一颗濒临极限的心脏，是一条岌岌可危的生命，更是一个家庭的顶梁柱。
晚上23点20分左右，浙大四院ECMO团队抵达患者床边，大家分工明确、各司其职迅速完善上机前准备。此时，患者心脏功能已经严重收缩乏力，生命体征不稳定，需要联合使用血管活性药物以及极高的呼吸机支持力度维持循环氧合。
这颗因为病毒侵袭而几乎崩溃的心脏，因为严重的心肌收缩功能障碍,马上就要“停摆”了！必须通过体外生命支持手段——ECMO，代替心脏行使任务，让患者的心肺进入短暂“休眠”状态，获得充分休息后才可能重获生机。

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伴随着床边各类监测仪嘀嘀嘀的报警声，ECMO成员配合默契、有条不紊的进行穿刺置管，短短20余分钟就完成转流。很快，设备管路流出了成鲜红色的血，循环氧合情况明显好转，患者的心脏有了后备保障，在场的所有人都露出了成功的喜悦。
随后，浙大四院ECMO团队连夜将患者转运回院。顺利完成交接工作后，时间已经是凌晨2点。万家灯火，日日夜夜，ICU的灯光从不暗淡，他们时刻待命，奔赴需要的地方。
一周后，在浙大四院重症医学科全体医务人员的精心护理下，患者的病情逐渐平稳，心脏功能逐日好转。目前患者已经转出ICU病房，在心血管内科继续接受治疗。

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得知自己惊心动魄的抢救经历后，吴先生忍不住给ICU医护团队点赞
吴先生很疑惑，为什么小小的发烧，最后会变成凶险的爆发性心肌炎？
浙大四院重症医学科主任李珉说，心肌炎常见于继发感染柯萨奇病毒或腺病毒，临床可表现为胸痛、呼吸困难、心律失常等。而急性爆发性心肌炎占急性心肌炎的 10%～38%,起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险。而急性爆发性心肌炎可导致快速进行性的循环崩溃,多器官功能障碍,进而导致死亡。爆发性心肌炎病情极凶险，通常需要积极的机械循环辅助治疗， ECMO相比其他机械循环辅助装置在可获得性、创伤、并发症、费用等方面有优势。因此， ECMO可以作为治疗大剂量正性肌力药物无效的心肌炎的首选方案。
李珉主任提醒，心肌炎好发于青壮年群体，秋冬季节多见，主要诱因有过度疲劳、反复感染、感冒发热等，早期症状与感冒相似，因此常被误诊。有些人病毒感染后，自身免疫反应过激，将心肌细胞当作病毒攻击，造成严重损害，从而出现严重心律不齐、心跳骤停、休克乃至死亡。
因此，日常生活中千万别把感冒发烧不当回事儿，尤其是青壮年群体“感冒”后数日或1周至3周内出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，应及时排查爆发性心肌炎的可能。