医生|医生提醒发作有先兆回避过敏原推广|义诊|办实事|强身健体|医

文章插图
IC photo
近段时间，接连几场雪过后，不少患有哮喘的宝宝们成了“呼吸困难户”。近年来，我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势，沈阳晚报、沈报全媒体采访人员从中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科了解到，冬季是哮喘高发期，小儿呼吸内科哮喘的发病率占呼吸系统疾病的30%—50%，严重影响了儿童健康。如何预防哮喘？11月30日，采访人员采访了该院小儿呼吸内科单丽沈副教授。
【 医生|医生提醒发作有先兆回避过敏原】典型病例
病例1：一名12岁男孩以往就有过敏性鼻炎，一般运动后容易引发咳嗽。两周前，孩子的鼻炎又犯了，但是没有引起家长重视。3天前的晚上，男孩突然出现严重的呼吸困难，被送到盛京医院急诊进行抢救，后来转入呼吸内科治疗，检测发现是螨虫重度过敏引起的哮喘。
病例2：一名6岁女孩连续咳嗽两个月，因为时好时坏，没有引起家长重视。后来女孩突然出现哮喘，发作时面色发青、喘不上气，送到盛京医院后，经诊断为咳嗽变异性哮喘，这是哮喘的一种特殊类型。
解疑释惑
孩子为何会得哮喘？
单丽沈说，如果父母都有哮喘，那么子女患有哮喘的几率可以达到60%以上，如果父母中有一方有哮喘，那么子女得病的几率会降到20%左右。如果家庭成员及亲属患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、皮肤过敏或食物、药物过敏等，也会增加后代患哮喘的可能性。
另外，如果患儿对尘螨、花粉、动物皮毛、药物、海产品、热带水果食物、鸡蛋、牛奶等过敏，那么便要警惕哮喘的发生。如果长期无法回避这些过敏原，不但容易得上哮喘，而且发作后不好控制。
单丽沈说，患有哮喘的孩子半数以上同时患有变应性鼻炎，有的患儿并存鼻窦炎、阻塞性睡眠通气障碍、胃食管反流和肥胖等，家长们可千万不要忽视了对这些共存疾病和因素的联合治疗，这样才能达到1+1>2的效果。
单丽沈说，鼻炎和哮喘有一定关系。家长不要只关注孩子的咳嗽，要看看有没有鼻部症状，如果有鼻部症状，生理海盐水冲洗鼻腔很重要，可以杀灭螨虫，细菌等。鼻部症状出现一周以上要看专业医生，以免引起哮喘。
对于肥胖的哮喘儿童，建议适当增加体育锻炼，减轻体重。对于无法回避的过敏原如螨虫，可采用脱敏治疗，以皮下免疫治疗为主，常规维持时间约3~5年。
名词解释
支气管哮喘
单丽沈说，这两个病例都是因为其他呼吸道疾病发作没有引起家长重视，严重后导致哮喘发生，哮喘是有危险的，严重时可以导致死亡。哮喘主要的过敏原是花粉和尘螨，秋冬季节是儿童哮喘的高发期，秋天主要是花粉过敏，进入冬季以后，房间内的通风时间少了，螨虫浓度上升，尘螨过敏儿童就增多了。另外，秋冬季小儿呼吸道感染的发病率增多，也是哮喘发病的诱因。
单丽沈说，哮喘全名为支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，不同孩子的患病表现不一样。哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，患儿在患病后气道反应性增高，在接触过敏原、冷空气等多种危险因素时，气道会发生阻塞和气流受限，以反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间发作或加剧。
专家提醒
反复咳嗽得注意！
单丽沈说，要注意哮喘的发作先兆及早期表现，比如反复咳嗽超过一个月，以晨起和夜间咳嗽为主，常为刺激性干咳、少痰。运动、大笑、吸入冷空气、进食冷食、闻到刺激性气味后刺激性干咳加重。反复胸闷，感冒时或运动后加剧。
另外，在受到过敏原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕、眼痒等，婴幼儿可表现为揉眼、搓鼻等，进而出现咽痒、干咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。
单丽沈说，突然发作的喘息是儿童哮喘的主要特征，患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到“拉风箱”样“咝咝声”。呼吸频率增快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动，严重时出现点头呼吸。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为刺激性干咳，发作消退时咳出白色黏液样痰；严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。大多数儿童哮喘在规范化、系统化治疗后，能够得到控制，预后良好。若有哮喘发作先兆，如咳嗽、气促、胸闷等，应及时使用应急药物。
多知一点
得了哮喘
这样护理……
1.危险因素要远离
根据患儿的具体情况，比如孩子对什么过敏，采取切实可行的预防措施，减少包括变应原、烟草烟雾、污染物、病毒及药物等的接触；保持家里的空气流通；外出时给孩子戴上口罩。
2.病情每日需检测
鼓励患儿坚持每日定时测量呼气流量峰值（PEF）、监测病情变化、记录哮喘日记。
3.饮食护理要做好
建议进食清淡、易消化、具有足够热量的食物，避免刺激性食物。
4.适当锻炼少不了
鼓励孩子适当参加慢跑、游泳等体育运动，不仅可以舒缓心情，还能缓解改善哮喘症状。但要注意，哮喘急性发作期还是要以休息为主，减少相应的体育活动。
沈阳晚报、沈报全媒体主任采访人员吴强

医生|医生提醒 发作有先兆 回避过敏原

医生|医生提醒发作有先兆回避过敏原