中药十八反的详细解释 _郁金

《神农本草经·序例》强调：“勿用相恶、反过来者。”相恶搭配可使药品的一些层面的作用变弱，而“反过来危害，高于相恶”，很有可能伤害病人的身心健康，乃至严重危害性命。现阶段医学界相互认同的配伍禁忌主要是“十八反”和“十九畏” 。
草本明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

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藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
即半夏、瓜蒌(包含瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母花(包含浙贝母、川贝母)、白蔹、白及反乌头(包含川乌、草乌、禄特科技、天雄、侧子)；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；山参、沙参、紫丹参、沙参、玄参、细辛、赤芍、白芍反藜芦。
硫磺原是火中精，朴硝一见便相斗。
液态水银莫与毒药见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈更为上，偏与牵牛不如意情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不如意犀，山参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气机，犹自石脂便相欺。
但凡修合看逆顺，炮爁炙煿莫相守。
即硫磺畏朴硝；液态水银畏毒药；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；牙硝畏京三棱；川乌、草乌畏犀角；山参畏五灵脂；官桂畏石脂。
“十八反”歌诀最开始常见于金代张从正著作《儒门事亲》一书，元朝李东垣《珍珠囊补遗药性赋》中也载于：“草本明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。”便是：乌头反半夏、瓜蒌、贝母花、白蔹、白芨；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反山参、紫丹参、沙参、沙参、细辛、芍药花。
“十九畏”歌诀，最开始常见于明朝刘纯所撰《医经小学》：
“硫磺原是火中精，朴硝一见便相斗；液态水银莫与毒药见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈更为上，偏与牵牛不如意情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不如意犀，山参最怕五灵脂；官桂喜能调冷气机，犹自石脂便相欺；但凡修合看逆顺，炮监炙博莫相守。”便是：硫磺畏朴硝(芒硝、元明粉)，液态水银畏毒药，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝(芒硝、元明粉)畏三棱，川乌、草乌(禄特科技)畏犀角(广角镜头)，山参畏五灵脂，官桂(肉桂粉、桂枝)畏赤石脂。
反过来、相畏之说来源于《神农本草经》，在诸药制使篇中，详细论述了有关药品的相使、反过来、相杀、相畏、相恶等标准。
五代韩保升修定《蜀本草》时，统计分析《神农本草经》“载药365种，有单行者71种，相须者12种，相特使90种，相畏者78种，相恶者60种，反过来者18种，相杀者36种” 。
《新修本草》载反过来药18种。
《证类本草》载反过来药24种。
各代许多中医对反过来、相畏药沒有照本宣科，只是勇于开拓，据证联用反过来、相畏药辨治疑难重症，多获神效。
如张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中甘遂与甘草合用攻逐祛饮。《金匮要略》治寒饮腹疼症的赤丸聚瑞乌头与半夏同用，除沉寒痼冷，化饮降逆。
唐朝药王孙思邈《千金方》中的“大八风散”里乌头与白蔹同用，主冶诸缓、风湿病痹、脚弱。
明朝陈实功《外科正宗》中“海藻玉壶汤”海藻与甘草同用，反过来相激，“激之以溃其坚”，清热解毒消瘿止咳化痰化结，行气消结。
清朝徐大椿《兰台轨范》中“大活络丹”，乌头与犀角同用，主冶脑中风偏瘫、痿痹、痰厥、阴疽、流注。孟文瑞《春脚集》
中“十香返魂丹”，丁香与郁金同用，主冶痰厥脑中风、中风面瘫、突然晕厥、昏晕欲死。
李时诊在《本草纲目》中剖析：“古方多有效相恶反过来者。盖相须相使同使用，帝道也；相畏相杀同使用，关键也；相恶反过来同使用，王道也。有经有权利，在使用识悟耳。”
因此，针对“十八反”、“十九畏”，不得不遵，又不能拘于。要学习培训先人服药工作经验，临危不乱。应用时辩证要精确，使用量要适合，一般应中病为止，不可以长期服用。如无充足根据和丰富多彩的诊治经验，应防止盲目跟风相互配合运用。
“十八反”是中药材的传统式药效基础理论，一些中医视作药品的肯定配伍禁忌，刘复兴负责人在重视先人工作经验的另外，又不局限于先人之说，临床医学上常见“海藻配甘草”
药对医治甲状腺瘤、硬皮病、囊肿型痤疮等，运用时无显著不良反应反倒能造成出人意表的毫无疑问功效，反映刘复兴负责人“师古不泥古”的学术研究特性。
例：病人王某，女，25岁。左腮部木硬伴皮肤萎缩三年，舌色浅红，舌苔薄白，脉沉细，左腮部5厘米x2cm条形发硬、绷紧及轻微委缩，肌肤病理学合乎“硬皮病”，迭经中、西治疗功效不显。刘复兴负责人面诊辨为肾阳虚血之皮痹，以古方附桂八味丸合海藻15g，甘草9g，贯众4g，水蛭15g，2日1剂。吃药10天后鳞屑变松，木硬感缓解。二诊予上边相互配合皮外11号方外洗，医治3周，病几愈。
刘复兴负责人运用海藻配甘草的标准关键有：①辩证属痰瘀互阻者；②海藻与甘草配制在1.5：1之上则无副作用；③可按1：1配人方东西方用。刘复兴负责人指出：河豚鱼喜在藻类植物(含海藻)上生卵，因而如服用有河豚卵粘附的海藻必中毒了毫无疑问。
另如甘草使用量过大，如30g，曾出現有吃药后欲吐及不适，这很有可能与甘草的“浊腻太甚”相关。
“山参最怕五灵脂”做为学习中医者广为人知的“十九畏”之一，刘复兴负责人也敢用以临床医学。刘复兴负责人用之的根据是：①山参甘，平，《本草纲目》载“治男女一切虚症”，为滋阴养血牵正要药，五灵脂咸，温，能散瘀止疼，为治血滞诸痛要药，两药合用，功善益气祛淤，不相畏；②临床医学运用20年，末见副作用；③自古李中梓，今有姜春华老先生，用此药对实际效果颇佳；④气滞血瘀证的产生大多数与气血虚、气滞血瘀、血寒、创伤相关，时间久了不愈之瘀证，浩然正气孱弱、乏力运血是其重要，用此药对颇为合演；⑤当代药理学科学研究結果确认人参加五灵脂共用无副作用。
刘复兴负责人运用此药对的工作经验有：①气滞血瘀或气虚血瘀重则方用；②为节约病人花费，能用潞党参30g代山参；③辩证有瘀者能用此药对，但病人若有肾阳虚须通阳，有肾阴虚须补阴，不能只用此药对。
“丁香莫与郁金见”是传统式的“十九畏”之一，许多中医将其做为临床用药的肯定配伍禁忌，不敢越雷池一步。
刘复兴负责人剖析此药对时觉得：丁香辛，温，走窜之手速，郁金辛、苦，寒，《本草备要》言其“理气开郁，泄血破瘀”，二药相互配合，能温中理气止疼，可用以气滞血瘀脾胃虚寒诸骨关节病。验对于临床医学很多年，末见副作用。肠胃为后天之本，血气生物化学之源，血气贵乎商品流通，气机郁滞，时间久了及血，血液受阻则为淤血。丁香辛，温，郁金辛、苦，寒，均入脾、胃及脾经，“血得温则行，血寒则凝”，以丁香的辛热走窜佐郁金的艰辛寒制可让血气生物化学、运作、商品流通，“细则不疼”，故能冶疗骨关节病。丁香与郁金无大毒，共用亦无独特抑制作用出現。丁香剂量以5G为宜，配郁金15g是常见使用量。
辩证为脾胃虚寒气滞证，都能用其止疼。
刘复兴负责人在临床医学下止胃疼，常见滇重楼30g配郁金15g，主冶脾胃湿热胃疼。若遇脾胃虚寒气滞胃痛者，常见丁香5G配郁金15g治之，效如桴鼓。
跟师亲见刘复兴负责人运用“海藻配甘草”“黄芪党参、紫丹参配五灵脂”“丁香配郁金”，切身体会到刘复兴负责人在服药层面保证“师古不泥古，自主创新离不了宗”的学术研究特性。
“十八反”“十九畏”是中医界传统式的配伍禁忌基础理论，但从汉朝张仲景的甘遂半夏汤中甘遂与甘草同用、赤丸中乌头与半夏同用，到唐朝药王孙思邈的《备急千金要方》脑中风缓汤用乌头配半夏、茯苓丸中大戟与甘草同用，金元阶段李东垣散肿溃坚汤中海藻配甘草，朱丹溪《脉因证治》莲芯散中芫花配甘草，明朝陈实功《外科正宗》、清朝吴谦《医宗金鉴》海藻玉壶汤中海藻配甘草，近人陈泽霖、颜德馨、朱良春等，均未把“十八反”“十九畏”做为搭配服药的肯定忌讳，刘复兴负责人的服药工作经验也证实其有存在的不足。
【中药十八反的详细解释】刘复兴负责人要敢反“十八反”“十九畏”服药，除对药效娴熟外，十分注重“辩证服药”“有是病，用是药”，如“丁香与郁金”的运用，须辨确立属气滞血瘀脾胃虚寒引起痛疼者即可用之，不然无需。