结节|良性甲状腺结节也不能忽视每年随访观察儿童亦有患病血液科|移植|血液|治疗|病房

来源：青岛早报责编：可可2021-11-30 10:53:40
_原题为：甲状腺有结节，真不用理睬?孪生妹妹患癌，姐姐也查查!
“甲状腺结节没啥症状，不需要理睬。 ”“甲状腺恶性肿瘤不是懒癌吗? ”又到年底查体季，很多市民查出甲状腺问题，却并不够重视。到底什么是甲状腺结节?甲状腺肿瘤真得像大家想象的那样，毫无生命危险吗?甲状腺结节一般由体检查出，很多病人因为没症状，查出甲状腺结节也不重视。青岛大学附属医院甲状腺外科主任孙文海指出，即使甲状腺结节为良性，并且甲状腺功能评估正常，也不能忽视每年的随访观察。同时提醒，中青年人群中的发病率较高，儿童病例亦时有发现，保持健康的生活与工作方式，是预防甲状腺病的有效方法。
同病相怜
双胞胎姐妹同患癌
几个月前35岁的彭娟(化名)就觉得颈部有些不舒服，开始以为是看孩子累着了，快到年底才预约了一次体检。这一检查让彭娟震惊不已，她得了甲状腺癌。 “我听她说还有个双胞胎姐姐，就提醒了一下，希望她姐姐也做个甲状腺检查，没想到这一查，结果同样令人震惊。 ”孙文海告诉采访人员，原来彭娟的姐姐也被诊断为甲状腺癌，而且两人肿瘤位置和大小都一模一样。
甲状腺问题常常是通过体检，主要是超声检查才发现。当查出患有甲状腺结节，由于认知不同，有人一听到“结节”两个字就非常紧张，以为马上就得“开刀”;另一些人则认为结节没什么大不了的，既不痛又不痒，随它去好了。孙文海介绍，其实这两种极端观点都是不科学的。事实上，85%以上的甲状腺结节都是能够治愈的，因而不必过于紧张;但也不能不管不顾，任其继续发展只会让病情日益加重，甚至发生癌变。
特别提醒
孙文海说，双胞胎中一人被诊断患有甲状腺癌后，另一人患癌风险会显著增加，同卵双胞胎患病风险相较非同卵双胞胎要高。 “彭娟姐妹俩就是同卵双生，所以要提醒她们一起检查。 ”
其实，甲状腺肿瘤中绝大多数是良性肿瘤，约占80%～90%，其恶变率仅为10%～20%。甲状腺恶性肿瘤主要指甲状腺癌，多数为低度恶性，生长速度缓慢。病人发现肿块至就诊看病的时间平均约为5—6年，早期发现甲状腺癌后，经过彻底的手术治疗，患者生活质量和正常人没有太大差别。
非常罕见
3岁娃患上甲状腺癌
3岁的小女孩环环(化名)患上了甲状腺癌，这是孙文海接诊的年龄最小的甲状腺癌患者。刚满3岁的环环平日里身体一直很不错。前段时间，父母无意间摸到她脖子上长了个小肿块，不痛也不痒。可是过了一段时间，这个肿块没有丝毫消退迹象。随后，环环出现了声音嘶哑，与此同时，细心的父母发现了她脖子变粗变硬，就立即带着环环到医院做检查，得出了一个噩耗——甲状腺癌。据介绍，小朋友得这种病的情况实在罕见。
“甲状腺癌通常在中青年人群中的发病率较高，儿童患病的情况较为罕见，但近年来儿童甲状腺癌病例亦时有发现，且年纪越来越小，发现时肿瘤分期也相对较晚，对孩子的健康造成了严重威胁。 ”孙文海介绍。
特别提醒
“甲状腺癌不可怕，但是一定要早防早诊，规范治疗。 ”孙文海说，如果确诊为甲状腺癌，接受了手术，一定要在医生指导下定期复查，以防病情复发。正常情况下，甲状腺不容易被摸到、看到，如果能看到或摸到就要引起重视了。得了结节就一定是癌吗?结节就是甲状腺上长的增生物，一般是圆形或椭圆形。甲状腺结节有不同的病因所引起，如甲状腺良性结节、甲状腺恶性结节、甲状腺炎性结节等，体检中发现的结节绝大多数是良性结节。甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。一般恶性会危害健康，而良性结节大多没有症状。
重在预防
早发现早治疗多关注
近几年，随着各家单位将甲状腺B超等检查放入体检项目，不少人会在体检报告上看到“甲状腺结节”这几个字。 “大部分人不用担心，据统计，人群中甲状腺结节的检出率最高可以达到76%，而其中仅仅5%至15%的人是恶性肿瘤。 ”孙文海说。
民间还有一种说法，说结节越多越不可能是恶性的，反而是单个的结节要小心。对于这个观点，孙文海说，单个结节确实更容易是恶性肿瘤，但是多个结节并不一定安全，也存在某个结节是恶性的可能性。
那么，什么样的结节可能是甲状腺癌?一是注意甲状腺结节的大小，如果直径在1厘米以上，一定要重点关注;如果是一厘米以下的，有过放射性接触史，或者家族中有人得过甲状腺癌，或者医生手诊时感觉特别硬，建议做甲状腺的彩色B超及甲状腺功能检查，再决定如何处理。二是如果确定甲状腺结节是良性的，那就不用太担心，不过要定期复查，每年体检加做一个甲状腺B超也是比较好的早发现的办法。

结节|良性甲状腺结节也不能忽视每年随访观察 儿童亦有患病

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