不良反应|中成药比西药更安全？专家提醒：中成药也存在不良反应，这些药不能一起吃老人|免费|老年人|医护人员

【 不良反应|中成药比西药更安全？专家提醒：中成药也存在不良反应，这些药不能一起吃】来源：浙江省人民医院
44岁的张阿姨（化名），因“腰痛”来医院看病，骨科医生给她开具了骨康胶囊，并嘱咐她一定要定期进行肝功能检查。
张阿姨认为骨康胶囊是中成药肯定很安全，就未去医院复查。2个月后，张阿姨突发胃寒不适伴高热，后又出现呕吐清水、大汗淋漓、头胀痛、四肢酸痛等症状，检查后发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶超过正常范围几十倍，医生诊断为“急性肝衰竭”，可能与服用骨康胶囊有关，立马收入感染病科进行保肝治疗。
张阿姨不解，骨康胶囊明明是中成药，为什么会产生这么严重的副反应呢？
原来，骨康胶囊中含有“补骨脂”成分，具有强筋壮骨的功效，但可能会引起肝功能异常，服药期间需定期复查肝功能。
近年来，受商业营销影响，“草本的都是安全的”这一观点大行其道、被广大群众广为接受。加之，西药药品说明书关于“不良反应”“禁忌”往往描写的非常详尽；而许多中药说明书多以“暂不明确”加以概括。因此，许多老百姓，尤其是老年人常存在一种思维误区：中药安全性优于西药。
正确认识中成药，首先要做牢记：千万不能自行服用非OTC的中成药，需严格遵医嘱使用。
与西药类似，中成药不良反应也可表现为皮肤反应、胃肠道反应、肝肾功能异常等，服药期间需密切关注是否发生药物不良反应，并定期复查相关指标。
张阿姨康复出院时，我院药学部药师周海明千叮咛万嘱咐：中成药也是药，也存在药物不良反应，安全服用很重要！

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选择有讲究中医讲究寒热温凉，表里虚实辨证施治。例如感冒，中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则不同，用药差别很大。
风寒感冒者治法应以辛温解表为主。服中成药可选用感冒清热冲剂、小柴胡颗粒、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。
风热感冒的治疗，主要以辛凉透表、清热解毒为主。服用中成药可选用抗病毒口服液、银翘解毒片、牛黄解毒片等。
因此，千万不能想当然的认为中成药很安全，就随意购买、自行服用。需由医生结合患者病情切实判断后，遵医嘱服用。
配伍有讲究中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型，是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。因此中成药也要遵守中药的配伍禁忌，例如：十八反和十九畏。
十八反
指两种药物同时使用，可能产生严重的毒副作用，具体包括：乌头反半夏、瓜蒌、川贝、白蔹和白芨；甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂；藜芦抗人参、沙参、丹参、玄参、苦参等各种参以及细辛、赤芍、白芍。
十九畏
指硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
下列中成药合用可出现“十八反”“十九畏”配伍问题：①连花清瘟胶囊/颗粒含甘草，与海藻、大戟、芫花、甘遂配伍属“十八反”。
②藿香正气胶囊（丸/水/口服液）含半夏，云南白药胶囊含乌头类成分，这两者配伍属“十八反”。
③香砂六君丸含半夏，与乌头类药物配伍属“十八反”。
④生脉胶囊含红参，与藜芦、五灵脂配伍属“十八反”。
⑤防风通圣颗粒/丸含白芍，与藜芦配伍属“十八反”。
⑥安宫牛黄丸中含郁金，与丁香配伍属“十九畏”。
随现代医学发展，这“十八反”和“十九畏”亦要结合患者实际情况而定，已非绝对禁忌，但要在专业的医师指导下搭配使用。
饮食有讲究有些中成药服药期间需忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡，甚至与食物有特殊的禁忌等。
生脉胶囊宜饭前服用，也不宜喝茶和吃萝卜，否则影响疗效。
云南白药胶囊服药期间及停药一日内，禁食蚕豆、鱼类及酸冷食物。
连花清瘟胶囊/颗粒、清开灵胶囊/颗粒、清热灵颗粒、安宫牛黄丸多属于寒凉药，不宜在服药期间服用滋补性中药，否则影响疗效。
使用人群有讲究中成药并非所有患者都可使用，孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群使用前一定更要仔细参阅药品说明书。