结节|国际肺癌日|肺上惊现“小阴影”,协和医生为您支招

根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)2020年发布的数据显示,在中国的癌症死亡率中,肺癌仍然排名第一,2020年有72万人死于肺癌。每年11月是“国际肺癌关注月”,11月17日是“国际肺癌日”,面对如此高发的疾病,您了解多少呢?今天,北京协和医院胸外科专家将为您详解,发现肺部“小阴影”究竟该怎么办,快随我一同看一看吧——
结节|国际肺癌日|肺上惊现“小阴影”,协和医生为您支招】 作者介绍:李单青
结节|国际肺癌日|肺上惊现“小阴影”,协和医生为您支招
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北京协和医院胸外科主任,主任医师,博士研究生导师。擅长胸外科各类疾病(如肺部肿瘤、食管癌、胃贲门癌、各种食管良性病变、纵隔良恶性肿瘤,少见胸壁及胸骨恶性肿瘤等)的诊断、治疗。

通常采用什么手段筛查肺癌呢?
随着技术的进步,现在我们常使用胸部CT筛查肺癌。与常规胸片相比,CT的分辨率更高、精密性更好,能够发现更微小的肺结节,有助于早期肺癌的筛查。更加推荐使用低剂量螺旋CT筛查,因为这种CT对人体的辐射更小,且筛查效果基本等同于常规CT。


常规体检拍摄胸片,可以发现肺癌吗?
胸片是一种更为方便的筛查手段,可以发现一些较大、实性结节,对于肺炎、气胸等疾病的筛查效果较好。但其对早期、较小或磨玻璃结节检出率较低,因此筛查早期肺癌建议通过低剂量螺旋CT。


低剂量螺旋CT对人体有害吗?
相较以往CT,低剂量螺旋CT对人体的辐射减弱了90%,因此不会给人体带来太大损害,大家可以放心筛查。


拿到胸片,发现肺部“模模糊糊”,怎么办?
不用过度担心,一般肺炎、胸部感染譬如结核痊愈后产生的陈旧痕迹等也会造成肺部影像“模模糊糊”。这时建议您进行胸部CT检查,再请专业医生通过影像对疾病进行鉴别。


如何判断肺结节是不是癌症?
医生通常结合影像学特征,通过经验判断肺结节是不是癌。除此之外,客观判断肺结节的方式有以下两种。
其一,无创手段:PET-CT,诊断率约80%,是辅助临床医生诊断和判断肿瘤分期的重要手段。
其二,有创手段:穿刺活检,经皮肤或支气管镜取出部分组织或细胞,进行化验,是筛查肺癌的“金标准”。


什么样的人群易患肺癌?
目前肺癌的高危人群有三类:
1、长期大量吸烟者或长期暴露于二手烟污染者
2、有肺癌家族史者
3、长期接触粉尘、长期暴露在有毒挥发气体从业者,以及老慢支等反复肺部感染者


为什么检查发现是癌,大夫却不建议手术?
这分为很多种情况,但通常都依赖于专业医生的经验判断。例如部分磨玻璃结节,特别是纯磨玻璃结节,即使是肺癌,可能很长一段时间,都不发生变化,这归因于惰性的早期肺癌结节,很少爆发性生长,往往不会在短期内危及患者生命,即使再长大点,治疗效果也一样。因此,针对这类肺癌,医生要结合每个患者的具体情况,个体化、精准制定治疗方案,让患者获益最大化。遇到这类情况,专业医生往往会建议定期随诊。


肺癌有症状吗?
绝大多数的早期肺癌并无特殊、典型的症状,少数患者可能会出现咳嗽、咳血、胸部疼痛等症状。晚期患者还可以出现胸闷憋气、骨痛、头晕头痛以及其它特殊的症状表现。


如何发现早期肺癌,实现早诊早治?
40岁及以上人群需定期体检,通过低剂量螺旋CT筛查肺癌。
一期肺癌经过治疗后的五年存活率可以达到80%以上,四期肺癌的五年存活率只有5%。因此,早诊早治对患者存活率、预后都是至关重要的。


平时生活有什么额外需要注意的?
1、戒烟
2、尽量避免频繁装修,注意室内对流通气
3、少生闷气,避免过度劳累,保持良好的身体免疫力
4、少接触各类有害气体(如雾霾、汽车尾气、油烟机产生的有害气体等)

文字整理/宣传处
视频/央视《健康之路》
主编/陈明雁
监制/吴沛新