泪腺癌
图4 泪腺癌
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有泪腺肿瘤,眼球被挤压到鼻侧。
泪腺是产生眼泪的组织,位于眉毛后面。腺癌和腺样囊性癌有多种类型,但必须与良性肿瘤和恶性淋巴瘤进行鉴别。当肿瘤生长时,眼球被推挤和移位,但视力不会恶化,通常直到肿瘤生长才被发现(图 4)。肿瘤通过CT或MRI确认,但如果骨骼被破坏,则极有可能是恶性肿瘤。
最好的治疗方法是手术切除肿瘤,如果它已经侵入骨骼,建议也将其切除。然而,即使肿瘤完全切除,之后也经常复发,因此需要长期随访。
眼附件淋巴瘤
图5 结膜恶性淋巴瘤
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在下眼睑的结膜上可以看到一个呈现为橙红色的凸起病变。
与眼内淋巴瘤不同,发生在结膜、泪腺和眼眶的淋巴瘤大多是称为MALT型的低级别B细胞淋巴瘤,部分包括大细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤。可能在一侧,也可能在两侧,但即使在两侧,也属于第一阶段。如果肿瘤长在结膜,可以直接观察到 “鲑鱼粉状”的肉色肿瘤(图 5)。眼眶内有眼睑肿胀、眼球突出等症状。可取肿瘤的一部分并进行病理检查作出诊断。确诊淋巴瘤后,会进行全身检查以检查身体其他部位是否有肿瘤。
如果只有眼睛有肿瘤,通常会给予放疗,治愈率超过 80%。但单独切除可能会有长期缓解的效果,治疗方法应考虑治疗的效果和副作用。如果眼睛以外的部位有病变,则需要进行全身性淋巴瘤治疗。
眼眶肉瘤
肉瘤可发生在眼眶或眼眶骨中,但非常罕见。当眼球被推挤和移位,或眼睑肿胀时,就会发现肿瘤。完全切除往往比较困难,多数情况下取肿瘤的一部分进行病理诊断,然后再结合化疗和放疗。治疗取决于组织类型。
视神经肿瘤
视神经肿瘤的典型疾病有儿童视神经胶质瘤和成人脑膜瘤。自觉症状是视力下降,但大肿瘤也会引起眼球突出,可通过影像检查。肿瘤可能会被部分切除以进行诊断,但在许多情况下,可以通过影像学做出明确的诊断。
【眼部肿瘤有哪些种类,主要治疗方法有哪些?|日本看病| 治疗】 治疗包括手术、放疗和化疗。如果是胶质瘤,肿瘤与视神经一起切除,但会牺牲视力,也可以尝试通过化疗来保留视觉功能。脑膜瘤是一种起源于环绕视神经的鞘膜的肿瘤,切除肿瘤时常因视神经损伤而导致失明,放疗是主要选择。
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