慢性并发症|每个人的生存都依赖胰岛素吗？哪些情况下，用上胰岛素就不能停了？医保|惠民新政|吉林省医疗保障

每个人的生存都依赖胰岛素吗？
哪些情况下，用上胰岛素就不能停了？
如果您对上述两个问题的答案不清楚，请仔细阅读这篇文章。
每个人的生存都依赖胰岛素吗？
是的！
因为胰岛素是人体必需的激素，由我们胰腺里面的胰岛B细胞分泌，主要起到降低血糖的作用，与升高血糖的各种因素对抗，同时受到神经、体液的调节，将人体的血糖达到一个动态平衡，波动在一个较窄的范围，也就是我们称为正常的血糖水平。
如果说胰岛素依赖，我们每个人都必须依赖，体内没有足够浓度的胰岛素的话，我们的血糖就难以保持动态平衡，达到一个稳态，导致糖尿病前期或糖尿病。
就像我们饿了要吃饭，渴了要喝水一样，我们的身体缺少胰岛素了，就需要外源性补充。

文章插图
4种情况下胰岛素不能停
【 慢性并发症|每个人的生存都依赖胰岛素吗？哪些情况下，用上胰岛素就不能停了？】有一些糖尿病患者使用胰岛素控制好血糖以后，可以停用胰岛素，但以下4种情况下，胰岛素不能停。
1.胰岛功能剩余30%以下
一般来说正常人体每天产生胰岛素的量为48-50U左右，一般来说，自诊断糖尿病，患者的胰岛功能已经损伤50%以上；
如果胰岛残存功能仍在30%-50%左右，此时使用一些口服降糖药物往往可以控制好血糖。
如果自身胰岛功能衰退至30%以下了，此时单纯口服药物多数是无效的，只能通过胰岛素治疗。
2.患有糖尿病急慢性并发症
如果存在糖尿病酮症、高乳酸血症、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高血糖高渗状态等急性并发症，此时胰岛素为绝对适应证，所有口服降糖药均为禁忌使用。
存在慢性并发症，如糖尿病肾脏疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、冠心病、脑梗死等，如果患者年纪尚年轻，应积极使用胰岛素以便及时阻止并发症的发生与发展，但需注意低血糖的风险。
3.合并其他疾病，服用口服药受限
合并各种感染、应激状态及重要脏器病变，如慢性肝病、血常规明显异常、慢性胰腺炎等。许多口服降糖药物会因此而受到限制，只能使用胰岛素治疗。
4.特殊时期
妊娠期、哺乳期、造影检查、围手术期等等。
作为糖尿病医生，用药原则是：用口服药可以解决的血糖问题绝不会强行进行皮下注射胰岛素，一次胰岛素注射可以解决的问题也不会注射2次。
作者：张美彪主任医师教授硕士研究生导师
单位：海南省第二人民医院内分泌代谢科
海南省中部区域医疗中心