心脏|压力大，心脏怕！与压力和解，多做这些事！腘绳肌|军医专家|训练|危险因

压力大心脏怕
本报采访人员董超

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冠心病是最常见的心血管疾病，众所周知，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒等是其危险因素。但除了这些影响因素，还有些看不见、摸不着的“黑恶势力”——压力。近日，一项迄今为止最大的、关于精神压力诱导心肌缺血的前瞻性队列研究结果证明，在评估冠心病的患病风险时，不能忽视精神压力这一危险因素。文章发表在《美国医学会杂志》上。
压力让冠心病复发风险大幅升高
来自美国埃默里大学的瓦卡里诺博士和他的团队在2017年和2018年分别完成了两项平行的前瞻性队列研究，并在去年的美国心脏病学会年会上提出，与身体上的压力相比，精神压力诱导的心肌缺血更有可能导致冠心病患者心脏病复发或死于心脏病。
在每次随访时，瓦卡里诺博士和他的团队为所有参与者安排两种压力测试：常规心脏压力测试：运动或药理学。根据荟萃分析结果显示，在总共918名参与者中，16%的患者仅在标准精神压力测试下发生心肌缺血，31%的患者仅在传统心脏压力测试下发生心肌缺血，而有10%的患者在这两种压力测试下都会发生心肌缺血。
经多变量调整后发现，与没有发生精神压力型缺血的患者相比，发生精神压力型缺血的患者的死亡或复发风险增加了150%。此外，结果再次证实精神压力与传统压力是引起心肌缺血的两个独立因素，并且在这两种压力下的心肌缺血对冠心病患者的心血管事件风险影响不同。
与没有发生心肌缺血的冠心病患者相比，仅仅是传统压力缺血并不会显著增加相关死亡和复发风险；但仅是精神压力缺血就与风险翻倍相关。如果同时因这两种压力而引发心肌缺血时，风险将升高280%。
综上所述，精神压力诱导的心肌缺血对于冠心病患者来说是一个莫大的隐患，与心血管相关死亡或非致死性心肌梗死风险增加150%显著相关。
压力大可诱发短暂性心动过速加重心脏负担
生活中，每个人或多或少都会有压力，如工作压力，还有来自社交、亲情等各种压力等。压力大的事件包括亲人重病、离婚/分手、失业、与子孙有矛盾、遭受身体或语言暴力、宠物死亡等。工作压力大指工作负担重、强度大，而自己不能很好地完成工作等。社交压力大涉及遭遇苛求、排挤、胁迫等。
《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》曾发表过一项研究称，对于患有冠心病、中风和糖尿病等疾病的男性来讲，工作压力大则有致命危险，其过早死风险增加68%。研究还发现，工作压力大导致的死亡率增加的作用差异甚至超过高血压、高脂血症、肥胖、体力活动不足以及饮酒带来的死亡风险。
来自经济、人际关系等的心理压力，可能在冠心病的发生过程中发挥一定的作用。一项基于美国女士健康倡议研究的分析表明，遭遇压力巨大的人生事件、社交压力大的人患冠心病的风险均较高。
之前，美国一项研究发现，生活压力过大的急性心肌梗死患者死亡风险增加40%。作者认为，压力大使机体分泌过多皮质醇，刺激肝脏中葡萄糖的产生，增加胰岛素抵抗。压力大还可诱发短暂性心动过速，并影响心脏代谢以及内皮功能障碍、心肌缺血和心律失常，从而增加致命性和非致命性心脏事件的风险。研究还发现，仅仅控制血压、血脂以及保持健康生活方式也不太可能消除工作压力大带来的风险。
研究者认为，人们应该关注心理压力的有害影响，尤其是心血管风险。缓解压力可能有助于预防冠心病，尤其是工作和社交压力均大的女士，可通过监测工作压力、减少工作负担、改善社交网络来预防。
与压力和解才能更好地保护心脏
冠心病是最常见的心血管疾病，我们知道其危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒等。但我们不应忽视一个影响的危险因素：压力。那么，如何不让心脏被压力所伤呢？最好的办法是与压力和解。
开心一点。每个人活着，就要面对不同的挑战。但要记住，让自己快乐点。美国心理协会曾经进行的一项研究表明，50%的心脏病患者在一生中会有一次抑郁发作，而这一比例在芸芸大众中仅20%。抑郁症可不仅仅是情绪上的波动，而是一种社会、心理和生理因素相交织的大脑疾病。这些都让抑郁与心血管病如影随形。
多点爱好。爱好不仅会帮助人从郁闷、抑郁中转移出来，还会让人更为积极地面对生活。《英国运动医学杂志》上的一项研究显示，像手工制作或园艺这样的日常活动有可能使60岁以上的人的寿命延长30%。