视网膜|这些眼睛保健的误区你还当真吗？眼科医生告诉你真相大连康复中心|出院|附属第三医

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽
眼部是人体比较脆弱的部位，容易受到一些外伤。许多看起来微不足道的损伤，都可能直接或间接损伤眼睛，严重的还会导致失明。对于眼外伤，恰当的急救处理、及时就、规范诊治，减少眼组织破坏，挽救视功能极其重要。
11日下午，济南市第二人民医院眼外伤科主任陶远做客壹点问医直播间，为大家详细介绍了眼外伤及各类常见眼病的防治。
不同眼外伤治疗方法各异，微创化精准化是趋势
“按照致伤原因，可以把眼外伤分为机械性眼外伤、非机械性眼外伤。”陶远介绍，其中，机械性眼外伤又包括眼球穿通伤、眼球破裂伤、眼球钝挫伤等，非机械性损伤则可以细分为化学伤、热烧伤、辐射伤、光损伤等。
对于不同眼外伤的治疗，手术方式、使用的药物存在较大差异，不过，陶远介绍，对于眼球的破裂伤或穿通伤等外伤来说，总的原则是首先关闭眼睛的伤口，恢复眼球的完整性，再根据具体情况确定后续治疗方案。
随着医疗技术的发展，治疗眼外伤的技术也在日新月异，手术的微创化精准化程度大大提高。以清除眼球内的积血和恢复脱位的视网膜为例，通过眼球上的三个微小切口即可完成；而治疗外伤性白内障，只需要一个两毫米的切口。
但是，这并不意味着所有的眼外伤都能有效恢复。如果伤及视神经，例如视神经被严重挤压、过度拉伸，甚至离断，会严重损伤视力，甚至造成失明，难以逆转。
“视神经不可再生，一旦受伤，一定要第一时间治疗，尽量减轻伤害。”陶远介绍，可以通过手术减轻周围组织对视神经的压迫、使用激素药物减轻视神经水肿，以及一些营养神经的药物，尽可能挽救部分视力。
除了外伤，眼眶内的肿瘤、眼眶出血、鼻窦炎症、自体免疫因素、中毒等都会影响视神经功能，治疗的总体原则都是去除损伤视神经的因素，同时营养神经。
不要把激光笔当玩具，危险工作中佩戴护目镜
“儿童眼外伤因为患者年龄小，自我保护意识差，受伤重，很多孩子害怕被家长责备，甚至受伤后两三天才到医院就诊，耽误了治疗时间。”陶远心痛地表示,在门诊中,经常会接诊因为意外眼睛受伤的儿童。
因此，儿童眼外伤还是要以预防为主。“有些孩子的铅笔两头都削得尖尖的，虽然使用方便，写字时如果玩闹，很容易被扎伤。”陶远提醒大家，避免给孩子购买危险性玩具，如可以射击的玩具手枪，不仅可能自伤，还可能伤害到周围的人；儿童使用的剪刀最好买圆头剪刀；让孩子远离危险性活动，如砸钉子、扔东西等，防止误伤；儿童手拿利器、铅笔、筷子时，不要与其争夺或打闹；让儿童远离爆竹、烟花、玻璃等，不让儿童独自燃放鞭炮。
现在很多孩子喜欢玩激光笔，对此，陶远解释说：“激光笔射出的光能量密度很高，一旦照到视网膜的黄斑区，很容易造成光损伤，造成视力下降、视野范围内形成圆形暗区，难以恢复。”
“我们接诊的眼外伤患者中，很大一部分来自生产工作中的外伤”，陶远提醒，对于这类可能有异物飞溅等情况的工作，一定要按照工作规范做好眼部防护，例如佩戴护目镜等。开车时一定系好安全带，否则即便是不严重的车祸，也可能由于眼镜破碎，扎伤眼睛。
化学性外伤用大量清水冲洗，机械性损伤避免按压
如果不幸发生眼外伤，第一时间的正确急救非常关键，对于预后效果影响较大。陶远解释说：“如果是化学性烧伤，包括酸碱溶液、热油等溅入眼睛，要立即用大量清水冲洗，尽量翻开眼睑冲洗干净，减少眼睛与这些物质的接触时间。”
机械性的眼外伤往往伴随眼内容的脱出，保护好受伤的眼睛，避免揉搓、按压、污染眼睛，第一时间到医院就诊是最好的办法。“一定不要看到眼睛出血，就用压迫的办法止血，如果眼睛有伤口，会导致眼内容物进一步脱出，影响后续治疗。”陶远提醒。
还有很多疾病可能表面看起来和眼睛没有关系，却在悄悄损伤我们的视力。例如糖尿病不及时筛查干预，可能造成糖尿病视网膜病变、代谢性白内障；高血压治疗不及时，或者血压波动较大，容易引起缺血性视神经病变、视网膜动脉和静脉栓塞、高血压视网膜病变等；类风湿性关节炎、强制性脊柱炎等也可能影响我们的视力，造成虹膜睫状体炎等。
对于这些疾病，最关键的做好基础性疾病的治疗和监测，同时定期筛查眼睛健康，有异常及时干预治疗。
正常情况下，叶黄素、防蓝光眼镜都没有必要