多学科|泌尿外科：3岁男童泌尿系恶性肿瘤，多学科联合险摘除米饭|煮饭|气色|大米|糙米|芸豆

11月16日，湖南省儿童医院泌尿外科联合心胸血管外科、骨科、超声科、麻醉手术科等完成了一例高难度盆腔恶性肿瘤（横纹肌肉瘤 IV期，高危组）切除术。因肿瘤侵犯多处脏器，术中实施了：剖腹探查+盆腔恶性肿瘤切除术+盆腹腔淋巴结清扫术+双侧输尿管置管术+膀胱切开吻合术+尿道重建术+耻骨联合切开、吻合术+右侧髂总静脉-下腔静脉瘤栓取出术+肠粘连松解术，历时12个多小时。
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今年3月，2岁多的强强（化名）因“排尿、排便困难”入住泌尿外科，入院后完善相关检查及对症处理，行盆腔肿物穿刺活检，HE形态结合免疫组化结果符合横纹肌肉瘤。根据患儿病情，泌尿外科肿瘤多学科治疗团队（MDT）制定了适合患儿的治疗方案，化疗联合手术治疗。今年11月，患儿顺利完成第7次化疗，患儿肿瘤较前缩小。泌尿外科肿瘤MDT再次会诊，参与科室有普外科、心胸血管外科、骨科、麻醉手术科、ICU一科、放射科、超声科、病理科、血液肿瘤科、医务部、安全办等。经过专家讨论，根据患儿目前情况确定了限期手术的方式、时间。该手术复杂、难度高、风险大，需要多科室协同手术，术前向家长详细交代了手术情况及相关风险。11月16日，手术由泌尿外科赵夭望主任指导，何军副主任主刀，宁峰主治医师担任一助，骨科朱光辉教授、心胸外科罗金文教授协作完成。何军教授介绍，手术难度巨大，肿瘤侵犯膀胱、尿道、腹膜后淋巴结，瘤栓突入下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉，术中出血达1200ml，术中切开耻骨联合，切除肿瘤，阻断下腔静脉及右侧髂内外血管，取出瘤栓，术中将肿瘤完全切除，目前患儿正稳步恢复中。此项手术的成功，是湖南省儿童医院泌尿系肿瘤MDT团队一次极高水平的合作，该手术在湖南省是首例，在全国也屈指可数。泌尿外科赵夭望主任表示，多学科多部门联合诊治、手术模式，实现了以病人为中心，多学科专家组为依托的有机结合，为患儿制定精准的个性化治疗方案，由多学科联合执行该治疗方案，从而提升学科诊疗能力和学术水平，提高患儿生存率和生存质量的目的。此类高精尖手术成功实施，是湖南省儿童医院泌尿外科不断创新、科学发展、做精做强专科发展的体现。何军教授介绍，横纹肌肉瘤是儿童最常见的软组织恶性肿瘤，恶性程度高。泌尿生殖系横纹肌肉瘤常发生于膀胱、前列腺、睾丸旁组织，严重威胁患儿的生命健康，发现时肿瘤多已广泛浸润无法完整切除，甚至无法保留膀胱功能。因此，家长们在平时生活中发现儿童如有排尿困难、下腹部包块等情况，应尽快就医。编辑：李雅雯