基因检测|毓璜顶医院肿瘤内一科主任陈剑：精准医疗为肿瘤患者开启希望之门刘芳|血运|动脉瘤|女童|疏通

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员孙淑玉通讯员李成修崔方荣李凌峰
放疗、化疗、脱发、副反应重……提及肿瘤的治疗方案，很多人脑海中无外乎会出现这几个词，其实这也非必然。烟台毓璜顶医院肿瘤内一科主任陈剑表示，随着精准医疗时代的到来，肿瘤疾病的诊治可通过基因检测、免疫检查点评估等方式进行，从而更加深入了解肿瘤，明确其发病机制，有的放矢地为患者制定个体化的治疗方案，更好地提升患者的生活质量，延长患者的生存期。
从事临床工作二十五年，于各种恶性肿瘤诊断和综合治疗领域拥有丰富临床经验的陈剑主任，在精准医疗大时代下，为肿瘤患者打开一扇希望的大门。

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烟台毓璜顶医院肿瘤内一科主任陈剑。
一条命，一个家
医者仁心托起生的希望
精准医疗就是针对每一位病人的病情作出最为精准的诊断，制定最佳方案对症下药，追求最佳疗效，实实在在、最大限度地为患者着想。陈剑用一句话简单概括：不同的“癌”，用不同的治疗方案。

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陈剑（左二）团队讨论患者病情。
三年前，一位66岁的乳腺癌晚期患者来到了陈剑主任的门诊。她说，自从2014年检查出患病之后，早就有了心理准备。
“我不怕死，可家中还有一名智障的孩子需要照顾。医生，你救救我吧，如果我先走了，那孩子可怎么办？这个家也就完了。” 看着患者眼中强烈的求生欲望，陈剑怎么也不忍心拒绝。
可这名患者本就是癌症晚期又患病多年，她的身体是否还能够承受化疗所带来的痛苦？临床中，一些体弱、年龄较大的患者很容易被认定为无法承受化疗带来的副反应而放弃治疗。正因此，这名患者在外院已经被多次拒绝收治。
“如果在我这里也被拒绝，那么她也只有在痛苦中等待，直至生命消逝。一个家，也就没了。”面对患者，陈剑没有忙着拒绝，他想得更多的是如何通过更细致的治疗方案完成患者心愿。
在具体的治疗过程中，他以贯彻精准医疗的原则为前提，通过弱化化疗方案联合靶向药物治疗，为这名患者制定了个体化治疗方案。转眼间，三年过去，这名患者不仅能生活自理，还能一日三餐照顾自己的孩子。每次去找陈主任定期复查时，老人都要对这名延长了她生命周期的医生千恩万谢。
一个方案，一次机会
“从无到有”创造手术条件
通过多学科会诊，为肿瘤病人制定全程、精准的治疗方案，也是陈剑主任所提倡的精准医疗内容之一。
61岁的张先生是一名肠癌肝转移患者。由于他的患病部位毗邻膀胱，且已经出现了粘连状态，考虑到患者年纪偏大，外院给予的建议就是回家休养，做保守治疗，不予手术。
“但当时这名患者肝上的转移灶就有三个，如果不做手术根治，最多就只有半年的生存周期。”陈剑回忆着六年前接收这名患者时的情景，依旧是无法拒绝患者及家属们眼中对生的渴求，还是收下了这名病人。病人入院后，陈剑召集不同科室医生参与多学科会诊：与影像、病理科医生一起明确诊断及临床分析，再联合胃肠外科、放疗等学科的医生针对病人的具体情况，共同讨论，制定出最合理的转化治疗方案。经过一段时间的治疗之后，患者病灶得到控制并缩小，给外科医生提供了手术的机会。
医之大者，救死扶伤。直到现在，这名患者只需通过定期安全用药，生活与常人无异。
从无到有，为患者造出一个可以手术的机会，提升患者长期无病生存的几率，这是陈剑给自己和团队定下的目标。他说，在医学越来越发达的今天，精准医疗确实让肿瘤治疗少走了不少弯路，让患者延长生命同时也提升了生活质量。
一项检测，靶向用药
基因检测让肿瘤治疗更加精准
52岁的患者孙先生罹患肺癌并出现多处转移，在其他医院化疗后复查发现病情恶化，手脚功能出现障碍，一度想放弃治疗。在家人的鼓励下，他慕名找到陈主任。陈剑对患者进行了全面疾病评估，并根据基因检测结果，最终确定患者通过ALK黄金突变，可服用靶向药物进行治疗。
工欲善其事，必先利其器，基因检测是实现精准治疗的前提条件。“基因检测就像GPS导航，能够帮助医生制定最佳的治疗路径，也能让患者获得经济、快速的临床效果。”采访中，陈主任如此说道。他用一个形象的比喻来解释靶向药物对于肿瘤治疗的重要性。靶向药物如同导弹一样，只会精准地摧毁带靶点的癌细胞，而不会影响健康细胞。因此不会带来化疗那样的不良反应。这枚“生物导弹”在进入人体后，会选择相应的致癌位点来结合，使癌细胞死亡并抑制其生长。