筛查|36岁医生体检正常，半年后肺癌晚期，提醒：一个检查不能省 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

“我无法前行，但是我仍将前行”
很可惜，说这句话的人，早就在2015年的春天就走了。保罗·卡拉尼是美国的一名神经外科医生，有着出色的履历，从斯坦福大学一直念到剑桥、耶鲁。
作为一名36岁的医生，他悲哀地患上了肺癌，而且还是晚期。在他死后，家人根据他的笔记整理了《当呼吸化为空气》一文，里面收集了他的患癌经历，对人生的思考，他的经历，值得每个人警惕。

文章插图
一、医生体检正常，半年后肺癌晚期“肺部整一片几乎被肿瘤侵蚀，脊柱都已经发生变形……”这样的CT片子，保罗看过无数个，没想到，这次的片子主人竟然是他自己。
确诊前6个月，保罗体重骤然下降，而且常感觉到背部疼痛难忍。作为一名医生，他知道这很可能是癌症。但保罗很自信地认为，自己只是工作劳累的缘故，随即拍了一个X光片，果然显示正常。
其实这个时候癌细胞已经保罗的肺部肆虐，只是X光片的分辨率并不高。很快，保罗的症状越来越明显——不停地咳嗽、胸痛、大汗淋漓……带着怀疑，保罗又一次去了医院检查，这次的结果显示：肺癌晚期，并且已经发生了骨转移。
虽然保罗顽强抗癌，但由于发现较晚，在经历将近22个月的靶向治疗后，保罗的生命最终走向枯萎。

文章插图
图源网络
二、肺部检查要这样做，不要粗心害了自己肺癌是全球死亡率最高的癌症，像保罗医生这样的例子并不少见。面对如此高发的恶性肿瘤，我们应该如何做好体检，让它无法进一步“侵害”我们？
中南大学湘雅医院急诊科罗学宏教授指出：肺癌筛查是早期发现肺癌的有效措施。但目前的肺癌常规体检却存在着很大弊端。
一般体检项目中的X线透视虽然也可能发现肺癌，但由于其分辨率低，且病变容易被纵膈、心脏、肋骨、等组织遮掩，很容易出现小结节漏诊的现象，因此并不推荐以X光作为早期肺癌的筛查手段。
【 筛查|36岁医生体检正常，半年后肺癌晚期，提醒：一个检查不能省】相比X光，胸部CT为断面成像，在排除前后组织结构干扰的同时，具有更高的分辨率，能够发现隐蔽的结节病灶，是比较可靠的检查手段。但由于CT放射剂量大，扫描时间长，也不适合作为肺癌筛查手段。
哪种检查才最适合作为肺癌的早期筛查呢？
美国国家肺部筛查试验发现，与胸片对比，低剂量螺旋CT筛查可以将高危人群的肺癌死亡率下降20%，荷兰NELSON研究也表明，低剂量螺旋CT筛查可降低26%男性肺癌死亡率及女性61%的死亡率。
鉴于早期肺癌患者一般无明显症状，很难通过上述体检发现，低剂量螺旋CT无疑是肺癌的检出率最好的选择，准确率高，辐射还小。

文章插图
三、胸部CT报告出现4个词，要警惕肺癌肺癌结节相比于良性结节会在CT上有所“特别”。复旦大学胸部肿瘤研究所陈海泉主任表示，当CT报告提示有：结节呈分叶状，边缘毛糙、有毛刺状突起，临近的胸膜凹陷，这四个词汇，往往提示肺癌可能性较大。
当然，体检出肺部结节，先不要惊慌。“其貌不然”的结节未必是癌，即使是癌，在极早期也可以通过恰当治疗，实现痊愈。
建议5mm以下的微结节每年复查1次，5至10mm的小结节每3个月复查1次，随访3至5年。判断为恶性可能性较大时，可进行胸腔镜手术治疗。
四、警惕肺癌的症状，不要拖到晚期才发现恶性肿瘤发展到一定程度时，患者会感觉到因局部生长时的刺激、阻塞、压迫等所引起的症状。当发现有以下几种症状，不要讳疾忌医，应主动前往专科检查。
1、咳嗽咳个不停
咳嗽占肺癌首发症状者的35%～75%，当肿瘤生长于管径较大时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。
2、胸痛
胸痛占肺癌首发症状者中的25%，表现为胸部不规则隐痛或钝痛。这与肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关。

文章插图
3、胸闷、气紧
胸闷表现占肺癌首发症状约10%，多见于中央型肺癌。当大量胸腔积液压迫肺组织，或慢性支气管肺泡癌，和支气管散播腺性癌使呼吸面积减小，就可能导致呼吸功能障碍，感觉到胸闷气急。
4、咳血痰
血痰也是较为常见的肺癌首发症状，约有30%患者可能出现痰中带血或咯血，这是由于肿瘤组织血供丰富，质地较为薄嫩，一旦发生剧烈咳嗽就会引起血管破裂而出血。