糖尿病患者|高盐、高糖、高营养小心这些“吃”出来的糖尿病( 二 ) 大连|确诊|新冠肺炎|疫情|辽宁

对孕妇来说，妊娠期患上糖尿病是一件非常危险的事。彭凤云说，其发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍，当糖尿病伴有微血管病变、尤其合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上；未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症；羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍；同时，其远期心血管系统疾病的发生率也高。
而妊娠期糖尿病对胎儿的影响主要表现在五个方面：成为巨大胎儿；胎儿生长受限；流产和早产；胎儿窘迫和胎死宫内；胎儿畸形。“即使生产出来，新生儿也可能发生新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖”，彭凤云解释说，巨大儿在母体内时，处于高血糖状态，出生后，血糖营养不够，容易出现低血糖、低血钙、低血磷症状。
“为避免发生妊娠期糖尿病，女性怀孕之后，一定要做正规的产前检查，建立健康档案。在整个孕期中，准妈妈吃东西要遵循低盐、低糖原则。”彭凤云指出，孕妇可少食多餐，多食蔬菜、富含纤维素食品，注意维生素、铁、钙的补充。不要吃太多甜的东西，以免给身体增加负担，比如把粥饭换成无糖的豆浆或牛奶，水果也要适量吃。此外，孕妇要根据自身情况进行适当运动，不可光坐不动。
如果孕妇已经查出患有糖尿病了，又该怎么办呢？彭凤云建议，要保持良好心态，不要过度紧张忧虑。“有些孕妈生怕血糖太高影响胎儿，于是过度减少饮食，甚至导致低血糖晕厥。这肯定也是不行的。血糖过低会导致胎儿营养不够，导致其发育缓慢。事实上，我们认为，只要血糖能控制在正常范围，妊娠期糖尿病孕妇的宝宝也能健康成长。”
据了解，当饮食和运动已经得到严格控制，血糖仍无法下降时，妊娠期糖尿病患者就必须注射胰岛素。需要强调的是，胰岛素不会经过胎盘，对胎儿没有影响。
关键词老年糖尿病
掌握“五驾马车”理论，预防多种并发症
如果不是因为母亲突然失明，我压根不敢相信，糖尿病竟会导致这么严重的并发症……”提起母亲突然失明的事情，于女士（化名）至今心有余悸。于女士的母亲今年76岁，有20年的糖尿病病史。最近这一年来，老母亲的视力不断下降，左眼连1米内的东西都看不清。刚开始，家人以为这是老年人正常的“老花眼”，没当回事，直到老母亲说“感觉眼前黑影一动不动”，这才赶紧到医院检查。结果，老人家被诊断为糖尿病视网膜病变。
徐州市中心医院内分泌科副主任窦连军介绍说，在糖尿病漫长的治疗控制过程中，视网膜发生病变其实是很常见的，像于女士母亲这样患者还有很多。
“若血糖控制不好，还会引发多种并发症。大约有30%—40%糖尿病患者会出现至少一种并发症，这其中，很大一部分发生在老年人身上。这是因为老年人免疫功能减退、器官功能降低，并发症会随之出现，而且症状也相对严重。”窦连军如是说。
据介绍，老年糖尿病并发症分为急性和慢性两类，常见急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性高血糖状态；常见慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病心血管病、糖尿病脑血管病、糖尿病眼部病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等。其中，心脑血管并发症，如心肌梗死、脑卒中等，也是导致糖尿病人死亡的高危因素。
“对于糖尿病患者来说，早发现、早诊断是非常关键的，可以阻止疾病的进程；如果同时能做好糖尿病治疗之后的健康管理，则能减少慢性并发症的发生，减少急性并发症的发作。”窦连军说，很多糖尿病患者管不住嘴，以为打了胰岛素针就万事大吉了，想吃就吃、想喝就喝，结果造成血糖明显波动。长此以往，心脑血管及肾脏等都会有很大负担，容易诱发多种并发症，从而导致更严重的后果。
他指出，对于糖尿病患者来说，建议采用糖尿病“五驾马车”经典防治举措。“五驾马车”指的是饮食治疗、运动治疗、监测血糖、糖尿病教育以及药物治疗五个方面，各个方面缺一不可。其中，饮食治疗是所有治疗的基础，如果饮食治疗能够落实到位，患者的病情就会控制得较为理想。
【 糖尿病患者|高盐、高糖、高营养小心这些“吃”出来的糖尿病】药物治疗则是必不可少的一环。窦连军指出，目前主要使用的口服降糖药有七大类，患者一定要在医生的指导下，选择最合适自己使用的降糖药，这样才能达到控制血糖和预防并发症的效果。

糖尿病患者|高盐、高糖、高营养 小心这些“吃”出来的糖尿病( 二 )

糖尿病患者|高盐、高糖、高营养小心这些“吃”出来的糖尿病( 二 )