慢性并发症|控好血糖，严防糖尿病并发症偷袭黎巴嫩|新冠|萨巴阿|病例

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燕都融媒体采访人员檀亚楠/文刘奕尧/图
11月14日（本周日）是“联合国糖尿病日”。糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，石家庄市第二医院（石家庄市糖尿病医院）糖尿病保肢中心主任张莉莉特别提醒，糖尿病并发症可累及多个器官，严重影响患者健康，应积极改善生活方式，科学预防糖尿病、远离糖尿病并发症。
糖尿病慢性并发症有哪些？
张莉莉表示，糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，其典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。糖尿病的发病原因复杂，可由遗传因素、环境因素以及自身免疫等多重因素综合导致。尽管遗传因素及自身免疫因素等是不可控的，但环境因素，如生活方式的改变对于预防和治疗糖尿病有一定效果，如科学饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等。
【 慢性并发症|控好血糖，严防糖尿病并发症偷袭】据张莉莉介绍，糖尿病并发症包括急性并发症和慢性并发症。常见的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态。糖尿病慢性并发症包括大血管并发症和微血管并发症等，如卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
糖尿病带来的一系列并发症对人体的健康威胁很大，但糖尿病的并发症在早期却很难被发现。张莉莉指出，这与糖尿病“三多一少”症状的隐匿性和人们对疾病本身的认知度较低有关。因此对于糖尿病患者而言，即使没有不舒服的感觉，也要定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿液检查（包括尿常规和尿白蛋白/肌酐比值）、肝功能、肾功能、血脂、心电图、眼底血管超声、神经病变等，以便及早发现糖尿病并发症且减少并发症危害。
保持良好生活方式，控制好血糖
张莉莉指出，保持良好的生活方式、科学规范治疗、预防并发症是有效控制疾病的重点。治疗糖尿病，首选方法不是药物而是生活方式的干预。例如，科学饮食、主食定量、粗细搭配、多吃蔬菜等。要提醒的是，糖尿病患者不能采取饥饿疗法减肥，以防止低血糖的发生；应加强体育锻炼，控制体重，选择适合自己身体特点的运动形式；定期进行血糖监测及并发症检查等。
张莉莉提醒，对于糖尿病患者的治疗，治疗依从性的提高十分重要，患者配合长期健康管理是成功的关键。首先，需要充分地了解控制血糖的重要性，血糖控制得好不好、达标不达标与并发症的发生与否有直接关系。应建立长期控制目标，帮助患者将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平，延缓并发症的发生或进展。其次，调整服药形式和频次，也是提高治疗依从性的重要手段。此外，在糖尿病患者的药物治疗中，也要加强对并发症风险的防范。现在，越来越多的创新药关注降低糖尿病患者发生心血管事件的风险。例如，医保内创新药GLP-1RA周制剂，降糖的同时还兼具减重、降压、降低心血管疾病风险的作用。随着糖尿病创新药临床应用的逐渐普及，患者在药物选择上将会更加灵活和丰富。
莫忽视糖尿病并发症筛查
控制血糖的目的是防止并发症出现。那么，如何筛查这些并发症？怎样做才能让并发症出现的更晚，甚至不出现呢？这是糖尿病患者及家属和医生应当共同探讨并努力解决的问题。
张莉莉提醒，2型糖尿病的病人从确诊糖尿病的时候就要筛查并发症，包括大血管和微血管并发症，以后每年至少筛查一次，如果筛查发现已经有并发症，要根据医生的建议增加检查频次。
张莉莉表示，在石家庄市第二医院糖尿病管理中心，经常会遇到一些血糖轻度升高又没有达到糖尿病诊断标准的人群，即空腹血糖在6.1mmol/L—7.0mmol/L，属于糖尿病前期的一种状态。该院糖尿病管理中心的医生会对这类人群进行糖尿病的健康教育，告诉他们在生活方式上加以注意，同时要监测血糖，了解血糖的动态变化等。建议这部分人群，每年进行一次空腹血糖检查，从而做到早发现、早诊断、早治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。