椎管|神经外科创纪录切除超长节段椎管髓内肿瘤 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

本站讯（神经外科李昊）近日，神经外科病房里暖流涌动，来自甘肃省33岁的患者小英捧着锦旗激动的说：“医院神经外科的医生和护士是我遇到的最暖心的人，此刻我无法用语言来表述我们的感激之情！像田复明、李昊、敖日格勒这样医术精湛对待病人又能这么暖心的医生，太让我感动了！”
【 椎管|神经外科创纪录切除超长节段椎管髓内肿瘤】
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时间追溯到两年前，小英总是感觉左下肢无力伴大小便功能障碍，在当地医院查腰椎核磁时发现椎管内有一枚纵贯五个节段的巨型肿瘤，经过多方咨询得知手术风险极高，有面临终生截瘫的风险。
小英通过通过网络医院平台找到了李昊医生，并把自己的担忧讲给他听。李昊很认真、耐心地解答了小英的问题，打消了她对手术的顾虑，最终她和丈夫不远千里从甘肃坐火车来到呼和浩特，选择了内蒙古医科大学附属医院神经外科团队为她手术。
小英到达医院后，神经外科主任窦长武主持，神经外科全体专家就小英的病情进行了术前讨论。经核磁共振检查，小英的椎管内肿瘤侵及范围广，从胸12-腰5纵贯5个节段，长达140mm，其长度超过了我院接诊过的椎管肿瘤患者的最长纪录。同时肿瘤位于脊髓髓内，侵犯脊髓圆锥及马尾神经，占据椎管面积达90%以上，脊髓及神经根受压严重，并且出现了神经功能障碍，腰椎的骨质也在肿瘤的长期压迫下变薄。椎管内肿瘤尤其是髓内肿瘤的手术并发症非常高，最大的风险就是损伤脊髓和神经根，一旦脊髓受到损伤，将导致患者出现肢体麻木无力、大小便功能障碍，甚至造成永久的截瘫。专家们根据小英的病情制定出了缜密的手术方案，准备在术中神经电生理监测下完成T12-L5椎管内髓内肿瘤切除。

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手术当天，麻醉科副主任医师查木哈格主导麻醉，考虑到患者要进行超长节段椎管肿瘤手术，预计术中出血量较多，她早早的备好了血液回收机，保障了本次手术的平稳进行。全麻成功后，神经外科张荣为患者安装术中神经电生理监测装置，保证术中尽可能早发现和辨明由手术造成的神经损害，并迅速纠正，并配合手术医生鉴别不明确的组织，特别是那些穿过和围绕在肿瘤上的神经纤维，避免永久的神经损伤。巡台护士彭慧开放了多条静脉通路方便给药及输血，同时为小英铺上了果冻俯卧体位垫，又仔细在易压迫关节处放置了足够的垫棉，防止长时间手术小英出现压疮。
各项术前准备工作已完善，神经外科脊柱脊髓组主任医师田复明带领副主任医师李昊为患者实施手术。开皮，分离肌肉，打开椎管，手术紧张有序的进行着。当取下椎板后，显微镜的术野可见硬脊膜已在肿瘤的长期压迫下菲薄甚至破损，切开硬脊膜后，发现肿瘤与脊髓圆锥及马尾神经粘连严重，两位医生在显微镜下屏气凝神以毫米级的操作分离着肿瘤和脊髓，浅部肿瘤被一点一点的从脊髓上剥离下来。手术台下，张荣紧盯着电生理监测屏幕不敢有丝毫的松懈，随着手术的进行，深部肿瘤与神经根的边界越来越难辨认，手术风险及难度明显上升，李昊转身让护士擦拭了一下额头的汗珠，调高显微镜放大倍数，继续协助田复明分离着深部瘤体。突然间，电生理监测屏幕出现一排异常波形，张荣立刻提示：“注意！瘤体内有左下肢运动神经穿行！”两位医生随即撤出双极电凝，在高倍镜下仔细辨认，也发现了这条与肿瘤组织极为相似的运动神经根，然后以更精细的操作从神经根上将肿瘤分离下来。
手术室中弥漫着紧张的气氛，只有监护仪滴答滴答的响声。时间一分一秒过去，手术整整持续了10个小时，一直到深夜才宣告结束。在张荣全程神经电生理监测下，两位医生屡次避开了伤及神经的危险操作，最终在没有损伤脊髓及神经的情况下将肿瘤全切。这不仅要求手术医生具有高超的手术技巧、更需要一个强大的专业团队作为后盾。

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而小英术后的恢复过程并非一帆风顺。肿瘤常年的压迫将硬脊膜严重破坏，需要长时间的俯卧位护理，所以术后的护理及康复就显得尤为重要。主治医师敖日格勒每天仔细的为小英换药，在他细心护理下，小英的切口愈合的很快。同时，住院期间神经外科的护士们无微不至的关怀温暖了小英。她们安慰着术后疼痛的小英，定时帮她翻身，每天按摩双腿，在她们的精心照料下，小英从未出现卧床并发症，最终度过了危险，慢慢地她可以下地活动了，排尿排便也比术前有了好转。