肠癌|危险的息肉有4副“面孔”，超过这个年纪该做肠镜了隔离日记|防疫|红星新闻记者

“2厘米的息肉，你还敢在肚子里养两年，人家出现一点点就赶紧切了！”
今年年中，杭州的方先生在体检时做了肠癌检查，结果出来后，医生都替他捏了把汗，责怪他太大意。

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原来，两年前方先生体检时就发现了2厘米大的肠息肉，当时他心存侥幸，直到今年出现“总想跑厕所”等不适才想到复诊。
临床统计发现，在接受肠镜检查的人群里，有15%的人存在肠息肉。
在医生眼中，有些息肉和癌是“近亲”，但不同息肉的癌变几率不同，危险的息肉通常以相似的面孔出现。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家，告诉你危险的息肉长啥样，并教你预防息肉恶变。
受访专家
南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德
云南省第一人民医院消化内科主任宋正己
危险息肉以4种“面孔”出现
通俗地说，息肉是长在黏膜上的“肉疙瘩”，上到鼻腔，下至直肠，但凡有黏膜的地方都可能长息肉。
息肉的发生率随着年龄增长而增加，且与人种有关，亚洲人群往往高于欧美人群。

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多数肠息肉是良性的，危险的息肉常以4种面孔出现：
大小超过2厘米
1厘米以下的腺瘤性肠息肉（一种公认的癌前病变），癌变率为1%~3%；1~2厘米的为20%；2厘米以上的高达50%。
趴在肠壁上的息肉
普通息肉像蘑菇一样长在肠壁上，有一个“蒂”与肠壁相连，比较容易发现和切除。
而平坦型息肉基底部较宽，像地毯一样“趴”在肠壁上，不容易检查出来，也不好切除，相对来说癌变的发生率要高一些。

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直径超过1厘米的平坦型息肉，被称为侧向发育型肿瘤，其癌变速度跟一般息肉不同，即使是良性病变，随访资料显示，最快3年左右也会发展成进展期大肠癌。
多个息肉同时出现
一两个息肉癌变概率不高，数量越多越危险。
遗传性息肉
某些息肉的发生与遗传有关，有肠癌或者肠息肉家族史的人要特别关注。
年过40岁，该做个肠镜了
原则上，年龄在40～74岁的居民，都属于肠息肉及结直肠癌的筛查人群。
即使没有明显不适或异常，也建议50岁以上者去做一次肠镜；如家里有患肠癌的亲属，最好40岁甚至35岁就开始筛查。

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肠癌的高危人群有哪些？
高危人群建议每年做一次肠镜检查，符合以下任何一项即为肠癌高危人群：
一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有结直肠癌史；
本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；
本人有肠道息肉史；
同时具有以下两项及两项以上者：慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。
肠镜能看到什么？
肠镜既是大肠癌的筛查手段，又是其确诊的“金标准”。肠黏膜的微小变化能被直观看到，这有助于医生诊断肠炎、肠息肉、腺瘤、肠癌等40余种疾病。
一般较小的息肉，会在胃肠镜检查时，利用活检钳将其钝性钳除或用电流、微波等将其灼除。医生还可用活检钳取得小块组织，以对病变部位定性。
做肠镜要注意什么？
检查前几日
一般需要做传染病筛查、心电图，老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能，无痛肠镜要做麻醉评估。
检查前一晚
晚餐禁食或只吃流质食物（无渣饮食，如清汤、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油浓汤等），不吃高纤维蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物，如西瓜、火龙果。
同时，要服用医生开的泻药清洗肠道，服药期间要来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。
【 肠癌|危险的息肉有4副“面孔”，超过这个年纪该做肠镜了】检查时
无痛检查者，必须有成年家属陪同。
检查后
检查后建议24小时内不要开车，以避免不必要的意外。
普通肠镜做完就可以喝水吃饭了；无痛肠镜和取活检者，4小时后再进食。
息肉恶变前，给了你10年时间
95%左右的肠癌是由息肉恶变而来。控制和预防息肉癌变其实很简单，因为它发展过程十分缓慢，至少需要10年，甚至二三十年。