焦虑|日本超八成新冠患者出现后遗症！研究证明：应对新冠病毒长期影响是挑战小巨人|仪器|恩艾仪器|张江集

融媒体采访人员蔡增蕊尹晗
新冠肺炎对人类的影响力还在持续上升，如今不仅是没有感染的人们为之担心，包括已经从新冠肺炎中痊愈的人们，也为之感到担忧。因为有不少新冠治愈患者都发现，他们似乎很难回归到正常的生活当中，原因是有超过八成的新冠患者出现了后遗症。
据报道，近来邻国日本传出了一则坏消息，该国很多新冠肺炎患者在痊愈之后，都很难进行正常的生活和工作，这让他们感到十分的困扰。其实不仅仅是在日本境内，中国、美国等多个国家都会出现这样的情况，对新冠治愈患者后期可能发生的后遗症的关注，已经是非常重要的一件事情了。(来源：中国小康网)
【 焦虑|日本超八成新冠患者出现后遗症！研究证明：应对新冠病毒长期影响是挑战】事实上，中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科曹彬教授联合首都医科大学等研究人员在国际顶级期刊《柳叶刀》上发表了对新冠患者出院1年后的随访研究结果。研究发现，多数患者在1年后从症状中恢复过来，其中有49%的患者仍会出现至少1种持续症状，特别是那些在住院期间病情危重的患者。形成反差的是，新冠患者出院1年后，出现呼吸困难、焦虑抑郁的比例反而比6个月时更高。（lancet.8月27日在线版）
病情严重程度不同的新冠患者出院后康复情况有何差异？新冠患者出院后如何继续进行康复治疗？如何看待患者康复1年后出现焦虑抑郁比例增加这一情况？《医师报》邀请呼吸康复专家、中日友好医院呼吸与危重症医学科赵红梅教授和中华医学会精神医学分会主任委员、中南大学湘雅二医院李凌江教授进行解答。
迫切需要应对新冠病毒长期影响该研究纳入了1276名从武汉市金银潭医院出院的新冠康复患者，分别在出院6个月、12个月后对他们进行健康检查、实验室测试和6分钟步行测试，以分析他们的康复情况和生活质量。是迄今对新冠康复住院患者进行的最大规模的跟踪调查研究。
研究发现，无论最初新冠患者病情严重程度如何，许多症状都会随着时间的推移而消失。12个月后仍出现至少1种症状的患者比例从6个月时的68%降至12个月时的49%。其中，疲劳或肌肉无力是最常见的症状，出现这种症状的患者从6个月时的52%降至12个月时的20%。但研究发现，与未感染新冠病毒的武汉居民相比，新冠康复患者的健康状况仍然较差。此外，感到呼吸困难的患者比例从6个月时的26%增至12个月时的30%；出现焦虑或抑郁的患者从6个月时的23%增至12个月时的26%。
研究配发的社论指出，由于没有经过验证的治疗方法，甚至没有康复指导，新冠病毒会长期影响人们恢复正常生活和工作的能力，应对新冠病毒长期影响是现代医学的首要挑战。
重症患者出院后往往有康复问题新冠轻型/普通型患者和重症患者的康复情况存在差异。赵红梅介绍，新冠病毒感染可分为急性期、症状持续期和新冠后综合征（Post-COVID-19 syndrome）三个阶段。对于新冠治愈后依然长期存在症状体征的患者称之为“长期新冠（Long-COVID）”。新冠肺炎轻型和普通型患者康复速度较快，康复后出现肺功能受损的比例不多，主要出现的是“不适的感受”，如疲劳感、呼吸困难、味觉或嗅觉改变等。
相比之下，新冠肺炎重症及危重症患者的康复则较慢，或者在康复后可能会遗留一些躯体症状，如肺纤维化等，在国际类似的研究中也观察到这种现象。
“因此，新冠重症患者在康复后出现生理或心理方面的障碍并不是‘特例’。”赵红梅提示，譬如在躯体功能方面，经历过ICU的患者容易出现活动耐力下降、肌无力等症状，而不及时给予康复干预可能会进而影响患者重返正常的生活。
让患者在社区即可接受呼吸康复治疗呼吸康复治疗对促进新冠患者康复十分重要。赵红梅介绍，武汉暴发疫情期间，在中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士的指示下，她专门录制了呼吸康复指导视频，并将这些视频在武汉市各大电视台、方舱医院循环播放。在新冠病房，中日医院援鄂医疗队组织护理团队带领新冠患者做呼吸康复操等康复训练。赵红梅表示，从疫情暴发到常态化防控，许多地区在治疗新冠患者的过程中，都会及时加入康复治疗环节。在后来的随访研究中，也发现接受康复治疗的新冠患者生理功能恢复较好。
新冠患者出院后的康复治疗并不复杂。赵红梅表示，对于没有基础性疾病的轻型和普通型新冠康复患者，在出院后保持健康生活习惯，坚持运动，很快可以恢复正常人的身体功能和生活状态。而有基础性疾病，或重症及危重症新冠康复患者可能会存在一定生理功能障碍，建议到大型医院进行综合评估，从而制定出具有针对性的康复治疗方案。