干预|三种方式，帮助2型糖尿病患者实现疾病“缓解” 乳房|肿块|微创|乳腺增生|康复

（健康时报采访人员毛圆圆）“长期以来，人们一直认为2型糖尿病是一种终身性疾病。”浙江省人民医院内分泌科主任医师武晓泓在10月31日下午由糖平衡医生集团主办，浙江糖平衡健康产业发展集团和浙江糖博仕生物科技有限公司承办的“糖平衡项目启动暨生活方式逆转糖尿病研讨会”上说，但近年的临床实践显示，一些2型糖友在采取某些干预措施后，或可停用降糖药，而血糖仍处于正常或接近正常水平。
2021年8月30日，同步在线发表于《Diabetes Care》、《JCEM》、《Diabetologia》和《Diabetic Medicine》的《2型糖尿病缓解共识报告》认为，较之曾经使用的“消退”“逆转”“治愈”等词汇，“缓解”一词更适合描述糖尿病患者在停用降糖药的情况下代谢持续改善至接近正常的状态。
什么叫“2型糖尿病缓解”？判断标准是什么？
美国糖尿病学会联合欧洲糖尿病研究协会、美国内分泌学会和英国糖尿病协会等在2021年给出的标准是HbA1c＜6.5%；持续至少3个月；不用降糖药。替代标准为空腹血糖（FPG）＜7.0mmol/L或最近葡萄糖管理指标（GMI）＜6.5%。
目前，能够实现2型糖尿病缓解的策略有三种——代谢手术、强化生活方式干预、药物干预。
代谢手术是最有效的诱导2型糖尿病缓解的方法，不仅缓解率高且持续时间长，不过代谢手术有创，且有一定的并发症风险，依从性低。对于年龄较轻、病程较短、胰岛功能较好的2型糖友，进行代谢手术治疗更容易实现2型糖尿病缓解。
药物干预 “翁建平教授等的研究显示，对于新诊断的2型糖友，早期胰岛素泵强化治疗组1年糖尿病缓解率为51.1%，多次胰岛素注射强化治疗组1年缓解率为44.9%，口服降糖药强化治疗组1年缓解率为26.7%。”武晓泓说，对于低的基线FPG、较高的BMI、较好的早相胰岛素分泌、较低的外源性胰岛素需要量、较短的病程的2型糖友，应用胰岛素强化治疗更能实现缓解。
强化生活方式干预 DiRECT研究中强化膳食干预组2年糖尿病缓解率仍达36%（对照组缓解率为3%），体重降低＞10kg的患者2年缓解率达64%。武晓泓主任介绍，对于体重降低幅度较大、年龄较低、病程较短的2型糖友，通过强化生活方式干预更能实现缓解。
【 干预|三种方式，帮助2型糖尿病患者实现疾病“缓解”】编辑：孙欢