虽然手术确实是最彻底的处理方式,但是不建议一发现结节就切除。一方面很有可能无法根除,还会再长,另一方面手术对人体也有一定的创伤。
是否手术,要评估结节的性质,结节存在的影响和危害,是否处理的利弊衡量。
临床上发现结节后,应先进行首次评估,确定诊疗方案。如果采用的是随访方案,可能需要3到6个月甚至更长,比如1年复诊一次,保持动态监控。
误区三:结节大于4厘米,一定要全切?
结节大小并不是判断手术的绝对指标。比如4厘米,这个数值只是一个相对界限,仅供参考。
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选择是否进行切除的关键是确定甲状腺结节的性质。如果是良性病变,并且没有出现明显的临床症状,例如呼吸困难,吞咽困难,或者是淋巴结增大等,可以不用药物和手术治疗。
如果经诊断发现是恶性结节,也是甲状腺癌,就需要做甲状腺手术。
误区四:甲状腺手术影响发声?
甲状腺结节手术切除分为甲状腺腺叶切除术(半切)和甲状腺全切术(切除全部甲状腺)。目前的快速康复外科技术下,术后两天左右就可出院,2周左右基本上可恢复正常。
在手术过程中,因为距离支配声带活动喉部神经非常近,很多人会担心会造成声带运动障碍。
徐波介绍,手术确实会存在一定的风险,比如在切除甲状腺结节手术过程中,可能会出现影响声带活动导致发音变化的情况,有一定概率造成声音嘶哑,或发音的改变,但是发生概率极低。同时医生会采取针对性地保护措施来预防此类情况发生,无须过分担忧。
另外,对于良性、较大(大于等于3厘米),影响外观或者对患者产生心理压力的良性结节,可以采取微创消融手术。该方式具备创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快的特点,同时也在最大限度保留甲状腺正常组织,对甲状腺功能影响轻微,术后多数无需服药。责任编辑:徐航
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