新冠肺炎|应尽快实现老年人群“应接尽接” 互联网时代|刘玉璞|好少年|栋

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打赢疫情防控阻击战
昨日，北京市第257场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会召开。北京青年报采访人员从发布会现场获悉，11月4日14时至11月5日15时，本市无新增本土确诊病例、疑似病例和无症状感染者，无新增境外输入确诊病例、疑似病例和无症状感染者。国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班专家组成员、中国疾控中心研究员邵一鸣，针对老年人接种新冠病毒疫苗表示，必须补齐当前老年人群疫苗接种率较低的短板，大力提高老年人群的疫苗接种率，尽快实现“应接尽接”。
提高老年人接种率可大幅降低死亡率
邵一鸣介绍，新冠病毒作为全新的病毒，全球所有人对其均是易感的。随着新冠病毒变异株在全球流行的反复，我国“外防输入、内防反弹”压力不断增大，老年人发生感染的风险也在增加。各国数据不断证实，老年人感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险显著高于成年人和儿童，各国统计的新冠患者平均死亡年龄都在70岁以上。
“我国疫情防控工作开展得好，没有足够病例统计相关数据，我们以美国不同年龄段的感染、住院、死亡情况为例。根据美国CDC（美国疾病控制与预防中心）的公开数据，以18-29岁人群感染新冠病毒后的住院和死亡风险为基线来比较，50-64岁人群的住院风险提高了4倍、死亡风险提高了30倍；65-74岁人群的住院风险提高了5倍、死亡风险提高了90倍；75-84岁人群的住院风险提高了9倍、死亡风险提高了220倍；85岁以上人群的住院风险提高了15倍、死亡风险提高了570倍。”邵一鸣表示，这些数据显示，新冠肺炎造成的需要住院的重症和死亡病例主要发生于老年人群，只有提高和加强老年人群的疫苗接种率，才能大幅降低新冠肺炎的死亡率；从另一个角度来讲，老年人、尤其是高龄老人接种新冠疫苗的意义和作用极大。
老年人接种后副作用略低于成年人
针对老年群体接种新冠疫苗的安全性和有效性，邵一鸣指出，我国目前使用的新冠病毒疫苗，按照相关审批要求，在获得有关机构批准附条件上市或紧急使用前，均开展了包括老年人群在内的全人群的I、II、III期临床试验，显示疫苗具有良好的安全性和有效性。疫苗在境外疫情高流行国家的10多亿剂次和国内20多亿剂次的接种中，以超大量的数据显示出疫苗的安全性很好，在老年人中的副作用还略低于成年人。
此外，在各类疫苗中，我国主打的灭活和重组蛋白疫苗的副作用较低，例如接种后发热的比例为17.61/100万，一般不需要处理；严重过敏反应低于千万分之一，只要及时处理均无大碍。总体来讲，我国目前接种的主要几种新冠疫苗安全性指标好过平常年份接种的各种疫苗。
在有效性方面，邵一鸣还列举了国内外研究数据，证明疫苗在预防新冠病毒感染，尤其是重症和死亡方面的作用显著。
例如，美国CDC的统计数据显示，与未接种疫苗的人群相比，疫苗接种可使新冠病毒的感染风险降低5倍，住院风险至少降低10倍，死亡的风险也至少降低10倍。阿根廷卫生部发布报告，接种两剂中国生物疫苗对60岁以上人群的整体死亡保护率为84%，其中对60-69岁为80.2%，70-79岁为88.3%，80岁以上为77.6%。2021年7月7日，《新英格兰医学杂志（NEJM）》发表了智利开展的北京科兴中维新冠灭活疫苗在真实世界中的研究结果，在完成全程接种的≥60岁老年人中，对有症状的新冠病例的保护效果为66.6%；对住院治疗病例为85.3%；对预防重症病例为89.2%，对死亡为86.5%。
“因此，为了实现既降低感染、又降低死亡率，继而保护老年人的整体疫情防控目标，必须补齐当前老年人群疫苗接种率较低的短板，大力提高老年人群的疫苗接种率，尽快实现‘应接尽接’。”邵一鸣说。
接种后可降低出现重症风险
据邵一鸣介绍，前期的临床试验及真实世界研究均表明，我国新冠病毒疫苗对预防感染有明确效果，对预防重症和死亡有显著效果，对目前流行的德尔塔变异株仍然具有保护效果。各地区散发疫情中，虽并未就接种新冠病毒疫苗和未接种新冠病毒疫苗的老年人，在感染、重症等病情发展上的区别做单独的研究，但有一些数据可以进一步证实加强免疫接种的临床价值。
比如，江苏等地疫情，截至8月25日，共报告感染者1388例，均感染德尔塔株。经初步分析，接种两剂后≥14天的感染者中仅5例发展为重症，占所有重症病例的约5%，60岁以上重症病例有97%未接种或未完成两剂接种，危重症患者均未接种。再比如，广东省疫情，截至2021年5月共报告190例本土病例，主要感染病毒株为德尔塔株。由钟南山院士领导的一项关于广东疫情中疫苗的保护效果研究表明，国药中生、科兴中维两种灭活疫苗预防中度新冠肺炎的保护效果可达到70.2%，对重症的保护效果达100%。这表明接种疫苗对重症、危重症均有良好的保护作用，与之前境外Ⅲ期临床试验结果一致。