专家|济南适龄女孩免费HPV疫苗本月开打，专家提醒疫苗接种要趁早门诊|确诊|河北省人民医院|银

为积极响应世界卫生组织《加速消除宫颈癌全球战略》中提出的“在90%的15岁以下女孩中完成HPV预防性疫苗全程免疫”计划，降低省城女性宫颈癌发病率，作为全国宫颈癌综合防治试点城市的济南率先开展相关计划，在全市15个区县（功能区）为年龄≤14岁（15周岁之前）且无HPV疫苗接种史的在校七年级女孩免费接种国产二价HPV疫苗。济南市妇幼保健院副院长、济南市攻坚爱综合防治中心负责人侯洪春告诉山东商报·速豹新闻网采访人员，第一剂次的免费接种本周将陆续开始，同时提醒HPV疫苗越早接种效果越好，不必为了等高价次进口疫苗而错过最佳接种时间。
阴道镜宫颈病变筛查
疫苗接种低龄女孩效果好
宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件，HPV疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌及癌前病变的发生率。随着认识的提高，HPV疫苗接种逐渐被接受。有效的一级预防(HPV疫苗接种)和二级预防方法(筛查和治疗癌前病变)将预防大多数宫颈癌病例。只要早期发现并有效治疗，宫颈癌是最有望被消灭的癌症。
采访人员注意到，HPV疫苗免费接种工作此前已在内蒙古鄂尔多斯、福建厦门等地推行。山东济南也正在推动在校七年级适龄女孩HPV疫苗免费接种、适龄妇女宫颈癌筛查等工作。此前，济南市宫颈癌综合防治中心落户济南市妇幼保健院，主要负责筛查后病人管理和随访和疑难病追访。中心负责人侯洪春表示，HPV感染主要通过性行为传播，青春期女孩大多数尚未暴露在感染的风险之中，对该人群进行HPV疫苗接种，将获得最佳的预防效果。“世界卫生组织推荐9岁-14岁的女孩作为首要HPV接种对象，因为年龄越小，疫苗的免疫应答就越好。”
目前二价疫苗性价比较高
推动宫颈癌防治，济南探索建立“防、筛、治、救、智慧”五位一体创新模式，其中最重要的是防和筛。很多人对适龄女孩免费接种的措施拍手叫好的同时，也很关心这一政策后续是否会惠及自身？HPV 疫苗真的有必要接种吗？二价值不值得打？
据了解，HPV疫苗，在国内市场有两款二价疫苗，一款四价和一款九价，共四款可选。其中，二价疫苗覆盖预防HPV16和HPV18型病毒感染；四价疫苗覆盖预防6、11、16、18型HPV病毒，九价疫苗则在此基础上又多覆盖了五种亚型。侯洪春表示，在高危型别的 HPV 中，HPV 16 和 18 型最为常见，而二价疫苗就能够预防80%左右的基本病变。“四价和九价疫苗需要进口，目前供不应求，预约紧张，而国产疫苗已经投入使用，全面铺开后，安全性和数量有保证。因此，不用非等九价，二价疫苗目前来看性价比最高。”
宫颈癌发病趋向年轻化
据了解，济南已将2020年“两癌”检查项目纳入政府为民办实事，每三年一个周期，将实现对60万农村和城市低保适龄妇女免费检查全覆盖。
腹腔镜手术
侯洪春介绍，近三年来，宫颈癌在全球、全国新发病例仍呈逐年上升趋势，“多年临床经验来看，感觉近年来虽然新发病例仍在上升，但晚期病例明显减少。这与多年筛查预防以及生活水平的提高治疗及时有关。同时，发病年轻化趋势也比较明显，原来四五十岁现在很多是二三十岁的患者，孕前检查及孕期检查中也有发现孕妇出现宫颈癌。”
即便如此，经过前期调研发现，目前济南市的筛查覆盖率并不高。“最初在济阳、历城、章丘等试点区县开展筛查，近两年是针对全市农村妇女和低保家庭妇女进行免费筛查。”据了解，目前农村已实现三级网络体系管理，但全市范围适龄妇女的筛查还有极大缺口。“下一步，通过信息化系统，济南全部人群都要纳入管理体系。借鉴孕产妇‘五色管理’模式实行分级别管理，形成一整套流程和规范治疗的办法。”
山东商报·速豹新闻网采访人员于娜
【 专家|济南适龄女孩免费HPV疫苗本月开打，专家提醒疫苗接种要趁早】通讯员董自青