病人|安宁疗护，让每个生命有尊严地离去病例|庞星火|确诊|新冠肺炎

封面新闻采访人员宁芝
【 病人|安宁疗护，让每个生命有尊严地离去】“丈夫走得很安详，很有尊严，感谢！”
“父亲是胃癌晚期，在这里晚上睡得好，白天也休息得好，谢谢！”
“在这里，我们直面了死亡，完成了生前遗嘱。”
……
为给予更多终末期患者生命全方位周期照护，成都市第五人民医院正在全力探索三甲医院安宁疗护照护模式。上个月的“世界安宁缓和医疗日”中，采访人员来到成都市第五人民医院老年医学科的安宁疗护病房，了解它如何让生命带着尊严离开。

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医院老年医学科病房
医院老年医学科病房
患者在这里走向生命终点
宽敞的病房，画有大树、小鸟、蓝天、白云的的墙壁……在成都市第五人民医院老年医学科的安宁疗护病房，王女士的丈夫走得很安详。
2019年9月17日，她的丈夫被诊为胰癌晚期，已经没有手术机会。住院一个星期出院后，通过中药控制了病情，但由于后期病情加速恶化，丈夫痛苦不堪，不能吃喝、整夜不能入眠、坐立不安。
“看着丈夫疼痛难忍、苦不堪言，我心如刀绞却又束手无策。”王女士说。所幸，2019年12月5日，她的丈夫被成都市第五人民医院收入老年医学科的安宁疗护病房143床。
在安宁疗护病房，医护人员最大程度上减轻了王女士丈夫的痛苦症状，提高了他在生存期的生活质量，也缓解病人和家属的身心压力。
在这里，2020年，王女士的丈夫从容走向了生命的终点。看着丈夫安详地离去，王女士特别感谢医护人员，并动情地写下一封感谢信。
安宁疗护让人直面死亡
大多数人最难面对的就是死亡，然而，死亡却是生命的自然过程。成都市第五人民医院老年医学科主任周莉华说：“如果一位患者得了晚期癌症，步入生命倒计时，在我国，很多家属不愿意告诉病人他真正得了什么病，以致于一些患者到死也不知道自己得了什么病。”
因此，安宁疗护首先会让患者和家属直面死亡。“病人要到我们安宁疗护病房，第一个条件就是让他知道自己得了这个病。如果不知道，很多治疗是无法做的，心理辅导也难以完成。”
周莉华介绍，根据世界卫生组织的定义，安宁疗护是为患者提供使其减轻疼痛和其他痛苦症状的服务，目的既不是为了加速死亡过程，也不是延缓死亡过程，在积极控制痛苦症状同时，缓解患者及家属心理和精神痛苦。它视死亡为正常的生命过程，为患者提供全方位服务，使其在生命结束前尽可能积极地活着，为家属提供帮助，使患者度过从生到死的过程。
哪些人群适合安宁疗护？周莉华说，第一是疾病终末期患者，预期生存时间＜6个月（包括晚期肿瘤、终末期呼吸衰竭或心力衰竭等疾病患者），第二是患者及家属愿意且配合安宁疗护单元管理的人。
患者有哪些爱好，也要仔细问清楚
周莉华告诉采访人员，安宁疗护服务内容主要包括症状控制、舒适护理、心理疏导、哀伤辅导和社会支持。“病人进入安宁疗护后，医护会评估患者的生存期，再进行必要的相关辅助检查及症状评估，根据症状定下相应的管理方案，比如我们会用到药物治疗、康复理疗、香薰等，来减轻病人身体的痛苦。”
在患者精神上，安宁疗护团队医疗成员也给予了极大关注。“我们会了解病人想怎么走，想不想转监护室，愿不愿意插管，是否同意心肺复苏，最想做的事是什么，最喜欢做的事情是什么，最想让哪位家属来陪伴，还有什么事情需要和家属交待……尽量满足病人的心愿来减轻他们的痛苦。”此外，医疗成员还会用讲小故事的方式为他们做心理辅导，使其从容地接受生命的逝去，与家属坦然道别。
据悉，成都市第五人民医院的安宁疗护团队由多学科成员组成，包括老年科医护人员，还有精神、心理、营养、社工等对患者进行管理。该院临床营养科主任王仲介绍：“针对安宁疗护的病人，我们会以人文关怀为主，要让他们生活得更愉悦，生存质量更高，生存价值更好。在营养方面，首先会根据他们的口味和喜好进行调整，第一先让他们吃进去，第二再考虑选择吃什么。”

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医院老年医学科，老人正在户外活动。
成为成都安宁疗护第二批试点单位
截止到2019年底，中国60岁以上老年人口达到2.53亿，占总人口的18.1%。与之形成鲜明对比的是，全国各地的老年医疗机构、康复机构、护理机构、安宁疗护机构数量不足。