卵巢|愿每棵幼苗都能绽放出花朵（健康故事汇）( 二 ) 张掖市|会诊|阳性|接触者|甘肃

对于特别瘦的人，这两根血管离前腹部切口的距离很近。而这两次穿刺都是凭感觉进行，是所谓的“盲穿”，之后的操作都是在直视下进行，相对安全。
我停了一下，吸了一口气，找回了感觉。
切开皮肤，平稳穿刺，两次突破感，气腹针穿刺成功!但穿刺直径1厘米的套管针时还是遇到了困难。小荷的腹部没有经过怀孕拉伸，腹壁很薄却很韧，需要使劲，却又不敢使劲。
这两步操作平时都是由助手完成，但这次，我自己直接操作了。不是对助手没有信心，而是自己更有把握，就像自驾游时总喜欢抢方向盘一样。
奇迹没有出现，结果喜忧交加
检查发现小荷的右侧盆腔有一个包块，已经被大网膜粘连包裹(大网膜即胃结肠韧带，是连接胃与横结肠的类似围裙状的结构，富含脂肪及血管，有观点认为主要用于保护胃肠道和储备能量)。
分离粘连后显示果然是右侧卵巢肿物蒂扭转，扭了3圈，表面紫黑，已经坏死发炎，导致周围的大网膜粘连包裹。
卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤并发扭转，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时或者憋尿再排尿后发生蒂扭转。急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。蒂扭转一经确诊，应尽快进行手术。
切除已经扭转的肿物最安全，也最省事，但是这样小荷就会失去一个卵巢。我们将扭转的卵巢复位，用热水浸泡观察一段时间，希望它的表面色泽能改善，这样它就有可能被保留。
然而，奇迹没有出现。助手依然不想放弃，说剔除之后剩下的卵巢没准儿色泽会恢复呢？
由于包块的良恶性还不清楚。我们将一个特殊的塑料袋(标本袋)放入腹腔中，将肿物保护起来，切开肿物表面，尝试剔除肿物。如果肿物里面流出油脂和毛发，那多半是成熟性囊性畸胎瘤。
遗憾的是，内容物是糟脆的组织。应该是坏死的卵巢组织，但也可能是恶性生殖细胞肿瘤。小荷的甲胎蛋白(血清中的一种物质)不高，说明至少不是最恶劣的内胚窦瘤，但有可能是未成熟畸胎瘤或者无性细胞瘤。
无论如何，剔除肿物留下卵巢是不可行的了。
快速病理回报考虑肿物是坏死组织，没有发现恶性细胞。我们第一时间将结果告知了小荷妈妈。小荷妈妈喜忧交加。喜的是，目前看来，肿物不是恶性。忧的是，孩子毕竟失去了一侧卵巢。
所幸，为了人类繁衍，大自然为女性准备了一左一右两个卵巢。留下来的健康卵巢，足以支撑女孩未来的生理功能，正常生儿育女。
给女孩家长提两点建议
显而易见，手术本身并不复杂，是我内心比较复杂——不用说给小孩做手术，每次看见小孩进手术室，我就难受。
我儿子一岁多的时候，就进了一回手术室。那年大年三十的前一天，刚刚学会走路的儿子不小心摔了一跤，嘴扎到了路边的水泥刺上，将上唇及部分上颚劈成两半。家人打车将儿子送进医院。他裂开的上唇还有血迹，一直低头玩很小的那种弹力玩具车。
儿子被带进手术室，最初能听见哭闹，后来就听不到了。虽然我说上唇缝好了就没事了，即使有疤，将来留胡子就没有关系了等。实际上，我很担心——会不会发生麻醉意外、心脑血管意外、术中出血、术后感染、伤口裂开……在手术室门口等待的那一个小时，仿佛是一个世纪。既希望护士出来叫我，又害怕护士出来叫我。
儿子的伤口是美容缝合，愈合很好。长大一些后，儿子说一点儿都记不得进手术室的事了，但我却一直记得，以至于后来遇到类似场景，我的心就有些哆嗦——孩子多遭罪，父母多揪心啊。而给小孩子做手术，更是万万不能失手。
如临深渊，如履薄冰。这应该是我哆嗦的原因，当然，也有年龄问题。只不过，是小荷的年龄，不是我的年龄。
故事讲完了，作为妇科肿瘤医生，给有缘看见这篇文章的朋友提两点建议。
第一，如果您家孩子是女孩，在青春期之前或者青春期出现腹痛、呕吐，不要轻易认为是受凉或者吃东西不卫生，要第一时间去医院就诊，必要时做个超声检查。因为留给医生手术复位卵巢并保留卵巢的时间，通常不超过24小时。
第二，如果你或者你的亲属诊断有不大不小、直径4—5厘米的卵巢囊肿，医生认为暂时不需要手术，或者由于种种原因在等待手术，一旦发生剧烈腹痛，尽快去医院急诊就诊。