专家|痔疮还是脱肛难分清专家教你“一看、二摸”出现淤血及时就诊定点医院|本土|病例|确诊|接触

近日，李大妈发现肛门脱出的症状越来越重，脱垂的东西也越来越多，还经常伴有出血和便秘，时不时出现大便不能控制的情况，无奈前往医院就医。在医生的诊断下，李大妈终于明白原来自己所患的并非痔疮，而是直肠脱垂。
【 专家|痔疮还是脱肛难分清专家教你“一看、二摸”出现淤血及时就诊】“其实，痔疮与直肠脱垂的鉴别相对容易，可通过‘一看、二摸’的方式进行鉴别。” 北京大学人民医院胃肠外科主任医师高志冬告诉采访人员，“一看”是指人们可以通过观察进行鉴别，无论内痔还是混合痔，其脱出部分一般为紫色的血管团，而直肠脱垂脱出来的是直肠，可能表现为单纯黏膜的脱出，也可能表现为直肠全层一起脱出；“二摸”是指人们可以通过触摸进行判断，痔疮的触摸感为软软的“水球”质地，而直肠脱垂在没有嵌顿的情况下，其触感是软软的、黏黏的。高志冬指出，由于直肠黏膜具有分泌功能，因此如果发生直肠脱垂，患者的内裤会容易变脏，而痔疮在反复摩擦下则会在内裤上表现为出血，尽管直肠脱垂也可能出血，但同时也会伴随其他分泌物。
据了解，直肠脱垂有其好发人群，如盆腔结构异常人群、盆底功能障碍的老年女性以及有经产伤的女性等，更容易出现直肠脱垂。
“直肠脱垂本身是一种良性疾病，一般情况下不会恶化，但会给人们带来不便。”高志冬介绍，直肠松弛后经肛门脱到体外，由于其具有分泌功能，会使患者的肛门一直处于潮湿状态，可能诱发肛窦炎、肛周湿疹等。此外，患者的个人卫生也很难护理，有时可能会诱发一些急症，例如患者直肠脱垂严重加之便秘，排便时用力可能导致大量直肠黏膜脱出，肛门被迫扩张收缩，造成直肠黏膜坏死、嵌顿等。对此，高志冬提醒，一旦发现脱出的直肠不再像以往一样是软软的触感，且出现淤血、红肿、疼痛时，应及时前往医院就诊。
看似小问题却暗藏隐患，那么如何预防直肠脱垂？高志冬表示，对于先天存在结构异常的人群，如患有直肠前突等疾病人群，可能会造成肛门出口梗阻，导致排便费力、便秘，长期反复进行这种排便动作则会加重直肠脱垂的发病几率。因此，如果发现自身有肛门出口梗阻问题，应及时就医纠正。此外，建议女性在有资质的正规医疗机构进行生产，尽量避免发生产道伤。如果女性在早期发现自己存在压力性尿失禁症状，甚至出现阴道脱垂、子宫脱垂等早期症状时，一定要及时就诊，在医生的指导下，其直肠脱垂的进度会减缓。
“直肠脱垂其实可以通过提肛等动作加强盆底功能，从而减缓直肠脱垂的进展，对于脱垂严重的患者，建议通过手术的方式进行治疗。”高志冬补充道。
新京报采访人员张兆慧

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