骨转移|一跤摔出个“幸好”，同时发现了肺癌！这项检查建议40岁后定期做新冠|确诊|病例|刘梦婕|新冠肺

来源：君康科普荟
“真是幸好，摔了这一跤。”
要是不知道前因后果，听了这话您保管要一头雾水：天底下哪有人觉得摔跤是幸事的？
可这确实是宋阿姨子女的心声。
因为宋阿姨这一摔，竟然“摔”出个肺癌。
01
宋阿姨今年六十多，平日里还算腿脚灵便，又是个闲不住的个性。
前段时间去买菜，回来的时候走路没注意，踩到个小石子，脚一崴，摔了。
都说老年人骨质疏松摔不得，宋阿姨这一摔，还真摔出个骨折。
在检查的时候，医生发现不对劲的地方：
宋阿姨这个骨头问题，它不像是单纯的骨质疏松，倒像是肿瘤骨转移？
医生赶紧和宋阿姨的子女聊了一下，子女想给妈妈做个PET-CT，但宋阿姨本人表示：

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宋阿姨表示：
“我身体特别好，从不生病！”
“每天我能跑几里路去买菜逛街，半点不累。”
“不感冒，不咳嗽，吃得好，睡得香！”
“你们搞错了吧？”
“你们肯定搞错了！”

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最后，子女好说歹说，让老人家同意做检查。
检查结果：肺癌，骨转移。
02
你以为宋阿姨的情况很罕见吗？
不，其实一点都不罕见。
我们遇见过不少从骨科转来肿瘤科的肺癌患者。
有像宋阿姨这样，摔跤后骨折被查出来的。
有走在街上被电动车、自行车一撞，送医院检查被查出来的。
也有莫名其妙就发生了骨折，以为是严重的骨质疏松导致，后来发现是肿瘤骨转移。
应该说，骨转移在肺癌、特别是腺癌中，发生的概率还是比较高的。

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究其原因，主要是肺癌早期很多时候没什么症状，或者即便有症状，也不具备特别明显的“个性特征”，很容易和其他的疾病混淆在一起。
比如说，我们科室之前还曾经接触过一位患者，自认是数年哮喘，久治不愈，谁想到竟也是个肺癌？
看到这里你或许要问：那我们就没办法预防了吗？
03
应该说，对比乳腺癌、胃癌等肿瘤，肺癌的早期发现曾经有那么一段时间，确实不太容易。
幸好，现在我们有了更多检查手段。
有这么一项检查，我会建议40岁以上的人，有条件都去做一下，因为真的很管用。
它就是：低剂量螺旋CT。
这个检查费用不高，基本上都控制在小几百块，但在早期诊断肺癌方面，功不可没。
低剂量螺旋CT和普通CT的区别，主要在于辐射剂量的高低。
低剂量螺旋CT是一种平扫，不需要注射造影剂，检查者接受的辐射剂量也低，约为普通CT的1/4左右，特别适合用于普通的体检筛查。
同时，在对肺癌特别是微小肺癌的筛查上，它的敏感度比传统胸片好太多，对肺部结节和支气管病变的检出率，较胸片提高了两倍以上。
美国国立癌症研究所（NCI）在2002年启动国家肺癌筛查实验（NLST）。多项研究显示，低剂量螺旋CT可以有效筛查肺癌早期患者，并显著降低高危人群的肺癌死亡率（20%左右）。

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要知道，如果肺癌患者能被发现及确诊得足够早，那么这部分患者甚至只需要手术、无需化疗或少量化疗，就能实现痊愈或长期生存。
是不是很让人心动？
OK，那就往下看干货吧！
04
● 如果您的年龄大于40岁的，且具有以下任一危险因素的人，建议每年至少做一次低剂量螺旋CT检查。当然，就算没有这些危险因素，只要您愿意，把它加入年度体检套餐也没什么问题。
危险因素

每年吸烟大于400支或20包，或曾经每年吸烟大于400支或20包，但戒烟不足15年；
有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
合并慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。
长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。

如果检查结果没有任何问题，当然是皆大欢喜。
如果发现肺部结节，有经验的临床医生可以大致判断肺部结节良、恶性病变的可能性。
良性

随诊观察，若在随诊过程中发现结节增大，则进一步外科治疗。
根据国际肺癌筛查指南，≤5mm的实性小结节1年检查1次；5~10mm的肺部结节应3~6个月复检1次；＞10mm的肺部结节建议进行病理性检查。