日照市|92岁老人患复杂肝胆管结石，日照市肝胆胰脾外科研究所微创治愈急诊科|胸痛|心肌梗死|接诊|降

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员彭彦伟
薛爷爷今年92岁高龄，住院前1天，在家中突然发作上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，家属立即拨通日照市中心医院120急救电话，在了解病情及患者住址后，急救团队很快将薛爷爷接到了日照市中心医院急诊科。在充分询问病史后，值班医师判断患者可能患有“胆石病”，通过急诊绿色通道完善腹部CT发现肝内外胆管结石、胆囊结石，并住院治疗。

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患者入住肝胆胰脾外科研究所后，医生们首先使用抗生素控制胆管炎症，由于患者年龄比较大，身体条件差，病情复杂，随后医生将患者情况及时与北京朝阳医院教授、日照市肝胆胰脾外科研究所名誉所长孙文兵沟通。孙教授仔细了解相关病史、辅助检查结果后，制定了详细的治疗方案：第一，积极控制胆管炎症；第二，待病情稳定后，进一步完善腹部增强CT及肝胆核磁，评估手术的可行性及风险性。经过入院评估，患者存在高龄、营养状况较差、心脏功能略差等情况，而且，老爷爷10年前因右肾癌行右肾切除术，目前仅有左肾工作，如果采取传统的开刀手术处理胆管结石，很可能造成肾功能衰竭的情况。
但患者胆管结石若不能手术取出，会导致患者腹痛症状反复发作，甚至危及生命，在充分评估病情及手术风险后，孙文兵教授决定通过微创手术的方式为薛爷爷取出胆管结石，尽量缩短手术时间，减少手术并发症的发生。
经过术前肺功能锻炼、营养支持、预防血栓形成等充分准备，孙文兵教授顺利为薛爷爷完成了微创手术，术中取出肝内外肝胆多发结石，手术用时仅仅90分钟，术中出血20ml。术后第1天薛爷爷就可以进食稀粥，目前还可以下地活动活动，患者及家属脸上又露出了开心的笑容。
孙文兵介绍，由于人们的惯性思维，对高龄患者所存在的思想是能不手术尽量不手术，能保守治疗不会去医院治疗，这样不但延误了病情，也严重影响着患者的生活质量，让患者在痛苦中度过。“随着医疗水平的提高，尤其是微创手术的开展，大多数病与年龄关系不大，手术治疗不会影响患者的身体状态，我们要让老年人更好的生活着。”孙文兵说。
目前高龄化患者所占比例越来越高，因为高龄患者往往合并心、肺、脑血管等多脏器疾病，手术风险往往较高。但老话说“家有一老，如有一宝”，每个家庭都希望子孙满堂、其乐融融的生活。所以，如何保证高龄患者的手术安全性，是每一个医师都需要思考的问题，日照市肝胆胰脾外科研究所名誉所长孙文兵教授，以自己丰富的临床经验及扎实的专业功底，加强科室规范化、制度化及精细化的管理。一方面，既不断加强高精尖手术的突破；另一方面，注重患者围手术期的精细化管理，保证医疗的安全性。
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