病变|淄博市中心医院放射科巧用耦合剂灌肠行高分辨率MRI精准诊断 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

大众网·海报新闻采访人员杜昶通讯员陈圆淄博报道
近年来，直肠癌发病率越来越高，严重威胁人民群众的生命健康。准确的术区分期对于临床治疗方案的选择至关重要。近年来高分辨率MRI检查已逐渐成为直肠癌术前分期的首选。而以往的常规高分辨率MRI检查未对直肠进行充盈，直肠病变常显示不清，尤其是直肠腔内较小的病变，常不易显示。淄博市中心医院放射科行直肠高分辨率MRI检查时，采用超声耦合剂灌肠的方法，具有较多优势。
准备简便
此项检查患者只需禁食6小时，检查前1小时左右用开塞露清洁肠道，无须进行清洁灌肠，减少了患者的准备时间。
高分辨率成像
【 病变|淄博市中心医院放射科巧用耦合剂灌肠行高分辨率MRI精准诊断】相较于其他检查方式，高分辨率MRI检查具有软组织分辨率高、良好的细节显示能力，且无创、无辐射损伤等优点，能清晰显示病变及直肠的解剖细节。
耦合剂灌肠的优势
耦合剂一般在超声检查中使用，其具有对皮肤黏膜无刺激、无过敏反应、黏稠性适宜、润滑性能好、具有良好触变性且不流淌、易于消除黏膜表面空气等优点。相对于不灌肠检查，此方法能更清晰地显示病变的形态和位置，为临床术式的选择提供了准确的影像学信息。

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图1a及1b为同一患者耦合剂灌肠前和灌肠后检查的图像，灌肠前病变的位置及累及范围均不易确定，灌肠后检查可清晰显示病变的位置及累及范围。
分期准确率高
直肠高分辨率MRI图像如下所示。MRI对直肠癌T分期准确率可达80.3%-94.2%，N分期准确率可达70%-90%，为临床治疗方案的选择提供了可靠依据。

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图2a：T1期病例，病变较小，侵及黏膜下层，耦合剂灌肠后清晰显示小病变的范围
图2b：T2期病例，病变侵犯肌层未突破肌层
图2c：T3期病例，病变突破肌层到达浆膜层
图2d：T4期病例，病变侵犯直肠周围组织
新辅助治疗疗效评价
除准确的术区分期外，此项检查还能对新辅助治疗后疗效进行评价，方便临床准确评估术前放化疗效果和进一步治疗方案的制定。

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患者女性，60岁，排便习惯改变20余天。图3a-3b：直肠中下段占位，病变范围约4cm×1.5cm，侵犯至浆膜外（T3期）。图3c-3d：新辅助治疗后，病变范围约2.5cm×0.7cm，浆膜外脂肪间隙清晰（降为T2期），且肠周肿大淋巴结较治疗前明显减少、减小。
淄博市中心医院放射科东、西院区均已常规开展耦合剂灌肠直肠高分辨率MRI检查。可到淄博市中心医院东、西院区门诊磁共振登记处预约检查。