治疗|经常找上“低头族”的颈椎病九成可保守治疗( 二 ) 山西省|新冠肺炎|病例|感染者

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成熟的颈椎手术两天就可恢复正常生活
不过，若是诊断明确的颈椎病经保守治疗无效，或反复发作者，或是有症状进行性加重者则适合手术治疗。“80%需要做手术的颈椎病病人都是脊髓型颈椎病。”田纪伟告诉采访人员，所谓脊髓型颈椎病意味着长期颈椎退变造成了颈椎勾椎关节的增生，以及椎间盘蜕变以后，椎管内的突出和膨出，并最终导致椎间盘压迫的脊髓出现了一些症状。“这个时候病人会表现为行走不稳、‘醉酒步态’、不能上下楼，有踩棉花包的感觉，就需要尽早进行手术干预。如果不及时接受手术治疗，病人的脊髓受到长期压迫，甚至会造成脊髓坏死。”
根据入路，颈椎病手术通常分为前路和后路手术。目前，颈椎前路减压融合术（ADF）是治疗颈椎疾病中相当成熟的术式。田纪伟介绍道，ADF手术主要有颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)及颈椎前路椎体次全体切除减压植骨融合术(ACCF)两类。
田纪伟介绍，ACDF的手术原理是将增生和退变的椎间盘切除，并切除周围压迫神经的骨赘部分，减压后放入1～2或者人工椎间盘进行减压融合固定。“现在越来越多的ACDF手术不需要钢板，仅仅是放一个cag带一个插片，就可起到固定的作用。这种病人大多数情况下，48小时后就可恢复正常的生活，戴一个颈托就可以下地活动。”另一方面，田纪伟表示，如果椎体后缘的骨赘增生很严重，靠间隙减压手术无法达到完全的减压目的，那么则需要采用颈椎椎体次全体切除减压植骨融合手术（ACCF）将勾椎关节两侧的部分切除，使椎管扩大。“这种手术减压比较充分，对病人来说损伤稍微大一点，但对技术娴熟的脊柱外科医生来说，通常在一个小时之内能够解决问题，应该说是一个微创的手术。”
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“高枕无忧”不可信，最好选择10厘米高软枕
令人头痛的颈椎病该如何预防？田纪伟强调，首先要减少持续一个动作过长时间而不活动，“一个动作持续三个小时，我们的颈椎不管是椎间盘还是小关节都会退变、劳损，长期的退变和劳损就会诱发椎间盘的增生、膨出和突出，最后就诱发了颈椎病。”因此，田纪伟提醒，初高中生，特别是冲击高考、研究生考试这些“备考人群”，以及较长时间使用手机、电脑的“低头族”们，在持续一个动作两小时后要养成习惯仰头看天，休息15分钟。“这样可以让我们的生理曲度得到恢复，不至于进一步的加重。”
高枕无忧是个耳熟能详的成语，不过谈到颈椎保健，田纪伟建议可千万别选择太高的枕头。“最好的枕头高度选择是软枕10厘米，在平躺位，即躺下的时候6厘米，这样颈椎约为15度，有利于生理弧度恢复。”此外，田纪伟提醒，市场上五花八门的颈椎枕并不一定能够起到治疗的作用。“因为这种枕头可能只是考虑到仰卧位。但侧卧位时推荐的枕头最好高度仍是10厘米，最多到12厘米的软枕。”
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