射频消融手术|抚州六院心内科成功为90岁高龄患者实施射频消融术药品|指导意见|通道|定点医疗

“我发病的时候感觉心脏都要从身体里跳出来了，真的是太感谢蔡丽华主任了，否则我自己都觉得要不行了!”这是一名频发房性早搏合并肺部感染患者在抚州第六医院心内科进行手术治疗后表达的感激之情。出院之际，老人的子女紧紧握住该院心内科主任蔡丽华的手，不停地说着“感谢”。
今年90岁高龄的老人过某，平时性格开朗、神志清楚、生活自理、活动自如，近几个月反复出现强烈的阵发性胸闷、心慌，给其晚年生活带来了无尽烦恼，尤其是入院前五天，老人无明显诱因出现咳嗽、咳痰，在家自行服用“头孢、化痰”等药后症状没有减轻。老人的子女得知这一情况后，立即带他到抚州第六医院呼吸内科进行治疗。入院后，在呼吸内科发现患者反复出现心律过快，请心内科主任蔡丽华会诊，在了解病情后为老人进行了细致的检查转入心内科治疗。细致的询问病史及体格检查发现患者为阵发性室上速，在迅速控制感染及心衰的情况下，患者间断发作室上速，于药物控制后疗效不佳，症状仍反复发作，一日一次至数次，持续时间半小时至数小时，迟迟不能痊愈出院。
为了彻底解除老人的烦恼，蔡丽华主任带领介入治疗团队对老人的病情及治疗方案进行了充分的讨论。手术的风险主要在于两方面:一是老人自身房室结功能差，射频消融造成房室结损伤的可能性高于一般室上速患者;二是老人超高龄，如手术时间过长，老人可能较难耐受。医疗团队讨论后一致认为，谨慎、精准且快速地完成射频消融手术，对老人来说是最理想的治疗方案。在与老人及其子女充分解释沟通后，最终决定给老人行射频消融手术。术中先行心内电生理检查，如术前预料，明确了其为房室结折返性心动过速的诊断，术中发现很容易出现传导阻滞即文氏现象，消融术中容易出现Ⅲ度房室传导阻滞，而导致术后要安装永久起搏器的可能，考虑到手术风险，详细地向家属交待病情，家属表示理解，逐标测出小A大V进行消融，共消融二次，术中反复刺激均不能诱发心动过速，遂结束手术，手术时长不到一小时，术后于临时起搏器保护下回CCU病房。术后第二天，老人自述心慌感没有，恢复了以前的那种明朗坦荡的心境。
【 射频消融手术|抚州六院心内科成功为90岁高龄患者实施射频消融术】据悉，射频消融手术，是用射频电流破坏某些异常传导通路或者异常节律点来达到根治各种心律失常的目的，手术中仅需穿刺动脉或静脉血管放置电极导管，无需开刀。目前很多心律失常，例如阵发性室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速等患者均可进行射频消融并达到根治目的。抚州第六医院心内科已成熟开展射频消融多年，累计完成病例数百例，该院心内科在心脏介入手术中处于市内先进水平。(胡彪良)