人群|一口下去，7000元没了！这几类人群要注意... 切除术|徐主任|肾癌|心脏病|医

又到一年一度的螃蟹季不少爱吃螃蟹的人可能在不知不觉中吃坏了牙还有喜欢用牙齿当开瓶器的人也存在同样的情况他们的问题都出在“牙隐裂”上而因咬硬物发生牙隐裂的患者大多是方形脸、国字脸...
用门牙开瓶盖
修好这颗开瓶的牙花了7000元
“今年夏天到现在，我们急诊已经接到了十余例因牙开瓶引起的外伤病例。”浙大附属口腔医院口腔急诊科医生杨帆说。比较严重的一位患者还合并有上下嘴唇的软组织撕裂伤，撕裂比较严重，打了破伤风针；十多位患者的牙齿都有不同程度的裂纹，轻则牙隐裂，重则牙纵裂，还有的则是松动移位了。“第一次接诊到牙开瓶的患者时我比较不解，为什么不用开瓶器？现在见得多了，需要提醒大家的是，如果你有过几次牙开瓶经验，即使牙不痛，也可能存在牙隐裂的状况。”杨医生解释，并不是每一位牙隐裂患者都会牙痛——如果裂纹仅位于牙釉质，就可能没有痛感，但如果后期还是继续不当使用牙齿，就可能进一步裂开至牙本质、牙髓腔。“印象比较深刻的是最近一位中年大叔孙先生，开啤酒瓶撬折了一颗大门牙，牙冠裂了一大半，牙神经都露出来了。”孙先生花了两个月时间，做了四次根管治疗，再制模戴上全瓷牙冠。“根管治疗四次下来一共1000多元，为了好看点、硬一点，选了进口全瓷牙冠5000多元，加起来快7000元了，这颗开瓶的牙，太贵了。”

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孙先生花了近7000元做了根管治疗和全瓷牙冠，他后悔不迭：“这个开瓶器太贵了”。
啃蟹一时爽
牙根劈裂只能拔
吃螃蟹不当，也可能引起牙隐裂。据报道，李阿叔一年前就因为牙齿龋坏严重做了根管治疗，并且制作了牙冠，“这一年以来进食都很正常，没感觉有什么问题，谁知道，才刚吃了几次螃蟹，牙就开始疼了。”李阿叔告诉接诊的医师，“我最近都不敢咬东西，上下牙一接触就开始疼，只能用另一边吃饭。”医生为李阿叔做了详细的检查，“牙齿已经从中间劈裂开来了，牙根已经劈裂，没办法继续保留。”最后李阿叔只能选择拔牙。医生解释，“像李阿叔这种情况，如果没有伤到牙根，在只有牙冠损坏的情况可以通过换牙冠的方式治疗，但只损坏牙冠的情况比较少，大多都是整个牙一起劈了。” “需要根管治疗的牙齿本来就已经很脆弱了，脆性很大，做牙冠保护也只是让牙齿能够满足患者的日常进食需求，如果患者不加节制地咬硬物的话，牙齿自然容易裂开。”

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患者牙齿中间可以看到清晰的裂纹。

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患者牙齿顺着裂纹用探针勾开的样子。
“每年中秋前后，都会有来医院看牙齿劈裂的患者，其中不少都是说螃蟹吃多了，而且都是直接用牙啃蟹腿的。”广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科主任杨雪超教授表示。
“蟹壳坚硬，如果直接上牙啃，有可能导致牙齿开裂。而且，不要以为做了牙冠保护就万事大吉，过度咬硬物，正常的牙齿会劈裂，做了牙冠保护的牙也有可能劈裂。”
门诊里95%的牙隐裂、牙纵裂
都是咬硬物导致
“门诊里超过95%的牙隐裂、牙纵裂患者都是因咬硬物导致的。”浙大附属口腔医院牙体牙髓科常务副主任、主任医师邓淑丽说，南方人的牙隐裂发生率比北方人高，秋冬季的发生率又比春秋季高，主要就是因为大闸蟹、山核桃这些应季的硬壳食物，其中最常见的是山核桃。杨医生今年接诊了一位早孕期的牙疼患者王女士，从备孕期开始家人就让她多吃山核桃，说对宝宝好，孕8周时牙疼得厉害，来看急诊，发现有三颗磨牙都有牙隐裂：“我觉得山核桃不难咬开，所以没用钳子，都是直接用牙咬着吃的。牙疼主要是其中一颗后磨牙的牙隐裂已经到了牙髓腔，牙神经受损，有了自发痛（不咀嚼时也会疼痛）。但因为孕期不能打麻药，王女士既没做根管治疗也没戴冠，后期饮食应该会受较大的限制。
为什么牙隐裂患者
大多是方脸、国字脸？
“因咬硬物发生牙隐裂的患者，大多是方形脸、国字脸。”每个人的牙齿结构都是差不多的，同龄同性别的人群一般差别不大。但国字脸、方脸因为有颞下颌关节和咬肌加成，咬合力大，更容易大力咀嚼。邓主任曾接诊过一位50多岁的大叔，后牙疼痛但说不清具体哪颗牙痛，一拍CBCT，四颗主要的后磨牙全部牙纵裂，裂纹深至牙根，片子上看牙根周围全黑了，有严重的牙髓炎，四颗大牙全部拔掉了。“这位患者一看脸形就属于咬合力比较大的，他还特别喜欢吃小龙虾和大闸蟹，不喜欢剥，就觉得咬着吃方便，严重纵裂前可能已隐裂了一段时间了。除了偏方的脸部骨骼和肌肉结构，牙齿的承受力还受两方面因素的影响：9岁以前男女差异不明显，10岁以后男性牙齿的承受力急速增加，男女平均相差5千克；牙齿的承受力还会随着年龄的增长递减，15-20岁时牙齿的承受力最大，到60岁时会降至高峰期的60%。杨帆医生提醒，年轻的时候能轻松咬开的食物，年长后觉得吃力是正常的，这时候不要逞强。